En 50-årig indisk man hade huvudvärk och dimsyn i höger öga under de senaste tre månaderna. Han hade ingen historia av anfall, kräkningar eller yrsel. Han uppgav dock att han hade haft tillfällig torr hosta under de senaste fyra till fem månaderna. En grundlig ögonundersökning och systemisk undersökning genomfördes. Ögonundersökningen visade att hans bästa korrigerade synskärpa var att kunna räkna fingrar på en fot i det högra ögat och 20/20 i det vänstra ögat. Resultatet av hans undersökning med spaltlampa var inte anmärkningsvärt. Hans pupiller var normala och reaktionen normal. Hans ögonrörelser var normala vid alla blickar. Hans intraokulära tryck var också normalt. Hans systemiska undersökning visade bilateralt symmetriska rörelser i bröstet. Vesikulära andningsljud var hörbara bilateralt, men ljudet på höger sida var minskat jämfört med vänster sida. Vocal fremitus och vokal resonans var minskad över höger sida från första till fjärde interkostalrummet. Inga ytterligare ljud var hörbara. Inga lymfknutor var kliniskt påtagliga. En fundusbild av hans högra öga visade en dåligt definierad, gulvit förhöjd lesion i korionen ungefär tre till fyra gånger skivdiametern i storlek, överlägset temporalt till skivan. En fundusbild av hans vänstra öga var normal. Medan vi väntade visade fluoresceinangiografi av vår patients högra öga hyperfluorescens från ytan av hans koroidala tumör. Tumören var i sin sena fas och hade redan ackumulerat subretinal vätska. En B-scan ultraljud visade en platt, förhöjd koroidskada med måttlig intern reflektivitet. Rutinmässiga systemiska undersökningar inklusive fullständig blodbild, trombocytantal, blödningstid, koagulationstid, urinanalys, serumelektrolyter, blodbiokemiska studier för lever- och njurfunktioner, samt specifika undersökningar som karcinoembryonalt antigen, prostatiskt specifikt antigen och serum sura fosfater var alla inom normala gränser. Resultaten av vår patients benskanning och serier av undersökningar av övre och nedre mag-tarmkanalen var också normala. Ett bröströntgen visade en homogen ogenomskinlig massa i vår patients högra hilarområde. Hans Mantoux, immunoglobulin M och immunoglobulin G för tuberkulos var alla negativa. En datortomografi av vår patients thorax visade ett högra centralt bronchogenic carcinoma med ipsilateral lung med avlägsna metastaser. Datortomografi-styrd fin nål aspiration cytologi från hans högra lunglesion antydde på adenocarcinom i lungan. Ultraljud av hela hans buk visade mild hepatomegali utan fokala lesioner. Vi ordinerade sex cykler av kemoterapi och patienten visade därefter en förbättring av synen. Hans subjektiva förbättring efter den första kemoterapin var ungefär 50%. Hans bästa korrigerade synskärpa var 20/80 i det berörda ögat. Han fick kemoterapi baserad på gemcitabin och karboplatin. Han hade en betydande progressiv subjektiv och objektiv förbättring sedan hans första kemoterapi. Hans nuvarande bästa korrigerade synskärpa är 20/30 efter sex cykler av kemoterapi [AU: i abstrakt anges hans bästa synskärpa efter tre cykler är för närvarande 20/60 - klargör inkonsekvensen och/eller ge mer information om synskärpa vid alla behandlingscykler i manuskriptet] i det berörda ögat. Nylig fundoskopisk undersökning visade inte på någon massa.