En 22-årig kaukasisk kvinna genomgick en EPS på grund av episoder av palpitationer med 12-leds elektrokardiogram (EKG) dokumenterat regelbunden, smal QRS-komplextakykardi. Baseline EKG visade normal sinusrytm utan ventrikulär pre-excitation. Hennes medicinska historia avslöjade ingen signifikant comorbiditet. Fysisk undersökning vid intag var utan någon patologi. Ekokardiografi som gjordes före EPS visade strukturellt normalt hjärta. En EPS utfördes med patienten i ett icke-sedaterat tillstånd. Quadripolära diagnostiska katetrar JSN 5F (St. Jude Medical, St. Paul, MN, USA) placerades i höger ventrikulär apex och His-området, och styrbar decapolar kateter EZ Steer (Biosense Webster, Diamond Bar, CA, USA) placerades i koronar sinus. Vid baslinjen var sinuscykelns längd, AH- och HV-intervallerna inom normalområdet. Under EPS, fann man att det fanns en dubbel AV-nodalfysiologi (hopp noterat vid programmerad stimuleringsintervall 500/260 ms från höger förmak med ekkopuls) och klinisk smal QRS-takykardi inducerades under programmerad stimulering av höger förmak. Diagnosen av typisk (långsam-snabb) AVNRT gjordes med standardmanövrer: överdrivet stimulering från höger ventrikel (VAV-mönster, post-pacing intervall - tachycardians cykeltid > 115 ms, ventrikel-förmak intervall < 30 ms) ()., Trots användning av lång styrbar slida (Agilis™ NxT, Abbot) och både höger och vänster-sidig (med anterograd tillvägagångssätt), multipla RF-ablationer som uppnådde totalt >15 min av RF-energitillförsel (temperaturkontrollerat läge, 50 W, 60°C) i triangeln av Kochs region, med 4 mm spets icke-irrigated kateter (Blazer II Standard Curve, Boston Scientific, USA) samt uppnådd junctional rytm upprepade gånger (>10 min totalt) (), AVNRT var fortfarande inducerbar. AV junctional takykardi var utesluten med överdrivet stimulering från höger förmak (), det fanns fortfarande bevis på dubbel AV-nodalfysiologi, medan diagnos av AVNRT var upprepat bevisad med höger ventrikulär överdrivet stimulering. Sex veckor senare, var upprepade EPS schemalagd på grund av AVNRT inducerbarhet i slutet av den första proceduren. Under den upprepade proceduren, fanns det inga tecken/bevis på ledning genom den långsamma vägen, och AVNRT kunde inte induceras varken i baslinjen eller under isoproterenol infusion (upp till 16 µg per minut) (). Därför avbröts proceduren. Dessutom hade patienten inga palpitationer mellan de två EPS. Dessutom hade patienten, utan att ha ordinerat antiarytmiska läkemedel, inte hade palpitationer under 12 månaders uppföljningsperiod efter den andra EPS eller någon takykardi på 7-dagars Holter-EKG gjort 12 månader efter den andra EPS.