En 26-årig vit kvinna (II gravida/I para) kom in vid en graviditetsperiod på 26 + 3 veckor med smärta i buken på höger sida. Graviditeten hade fram till denna tidpunkt varit normal. Hon hade inte haft några tidigare sjukdomar. Hon rapporterade bara en influensaliknande infektion i samband med svåra hostattacker veckan innan, som nästan var helt tillbakasatt. Hon hade inte fått någon antikoagulantbehandling och hade inga indikationer på några andra antikoagulanta avvikelser. Hon kunde inte minnas några trauman och det hade inte gjorts några ytterligare kirurgiska ingrepp. Vid antagning, presenterade hon sig hemodynamiskt stabil med vitala tecken inom normala gränser. Fysiska och bäckengranskningar verkade normala förutom måttlig mödravikt och en mild ömhet i hennes högra övre kvadrant som ökade när hon rörde sig. Ultraljud visade en normal graviditetsprogression, regelbundna percentiler av fostertillväxt och ett normalt Doppler ultraljud. Placentan var belägen på baksidan av hennes livmoder utan indikationer på ett retroplacentalt hematom eller akut abruptio placentae. En 9,16 × 9,73 cm, rund, väl avgränsad och delvis hypokeos/isoechoisk struktur, som verkade vara i kontakt med hennes livmursvägg men tydligt separerad från placentan, identifierades visade fysiologiska värden. På dag 2 efter intagningen rapporterade hon en akut försämring av hennes buksmärtor. Sonografisk omvärdering visade en ökning i storlek av den tidigare nämnda strukturen. Laboratoriefynd visade en signifikant minskning av Hb till 8,1 g/dl, vilket förnekade vår initiala diagnos. Vi misstänkte ett akut hematom av okänt ursprung eller en bukblödning och initierade en akut magnetisk resonanstomografi (MRT) scan, som visade en RSH som mätte 11 × 12 × 20 cm som var belägen på höger sida av hennes främre bukvägg. Två 16G-drän placerades och sattes under sug. Totalt 4 enheter med packade röda blodkroppar transfuserades. Intraoperativ fetal övervakning genomfördes med transabdominal ultraljud och visade normala fetala hjärtrytmer. Efter proceduren förblev hennes Hb-nivåer stabila och hennes fullständiga tillfrisknande var snabbt. Hon skrevs ut på dag 5 efter operationen. Fetala parametrar verkade vara normala. Vid 40 veckors graviditet genomgick hon en normal spontan vaginal förlossning under intensiv förlossningsövervakning (Tabell).