En 71-årig man med tidigare sjukdomshistoria av levercirros hade en 5-dagars historia av allmän sjukdomskänsla, dysuri och fullhet i underlivet. Patienten hade irritativa symtom såsom täta urinträngningar och nattlig urinering. Obstruktiva symtom såsom svag urinstråle, terminal dribbling och ofullständig urinering. Han förnekade illamående, ändrade tarmvanor, viktminskning och feber. Han hade tidigare haft en leversvulst som försvann helt för 3 år sedan. Hans familjehistoria och operationshistoria var inte anmärkningsvärd. Vid undersökning var vitala tecken stabila och buken undersökning visade inga anmärkningsvärda fynd och digital rektal undersökning visade en extremt öm prostata. Undersökningar visade vita blodkroppar (WBC) på 33 000/μl med bandform 15 %, neutrofil 81 %, hemoglobin 13,9 g/dL, blodplättar 51 000/μl, C-reaktivt protein 9,62 %, blodurea 86 mg/dL, kreatinin 2,1 mg/dL, total bilirubin 2,48 mg/dL, direkt bilirubin 0,88 mg/dL, albumin 2,4 g/dL, AST 79 U/L, ALT 64 U/L, alkalisk fosfat 231 U/L; med PSA totalt 15,786 ng/mL (0–4), PSA fritt 0,255 ng/mL (<0,934), och alfa-fetoprotein 1,02 ng/mL (1,09–8,04). HIV och serologi för hepatit B och C var negativa. Urinanalys visade pyuri med vita blodkroppar i urin som var för många för att räknas; blododlingar och urinodlingar visade tillväxt av K. pneumoniae. Bröströntgen och KUB visade inga anmärkningsvärda fynd. Abdominal datortomografi visade flera lobulerade leversvulster med en stor mätning på ungefär 3,2 × 4 cm utan luftvätska. Svulsten påverkade segment IV, segment V, segment VI, segment VII och segment VIII. Urinblåsan var förtjockad sekundärt till urinvägsinfektion. Prostata och sädesblåsa var förstorade och hypodense, med en vätsketäthet som var förenlig med bildandet av leversvulster, med den högra mätande ungefär 4,3 × 2,4 cm och den vänstra ungefär 4,3 × 3,3 cm och sädesblåsa svulsten mätt ungefär 3,8 × 3,1 cm. Förkalkning i urinrörsväggen noterades. Inga tecken på endoftalmitis kunde urskiljas. Patienten började med cefazolinbehandling men utvecklade gradvis smärta i ländryggen, vätskeansamling i pungen och försvagning. Upprepade kontrastförstärkta buk-CT-undersökningar visade på en progressiv leverabscess, prostataabscess och en framväxande abscess i psoasmusklerna. MRT av bäckenet visade på osteomyelit över den högra blygdbenssymfysen. Antibiotikumet byttes till ceftriaxon 2,0 g iv QD för bättre penetration och patientens kliniska tillstånd förbättrades gradvis efter 6 veckors empirisk antibiotikabehandling. Den slutliga kapsulära serotypen av K. pneumoniae var K1 och genotypningen visade rmpA1, rmpA2 (+) och aerobactin (+).