En 4-dagars gammal nyfödd pojke född av en Para-IV-mamma efter 9 månaders amenorré hade intermittent rödaktig missfärgning av urin och passerade ibland blod genom urinröret. Mamman hade gått på mödravård 8 gånger och inga problem hade identifierats under graviditeten. Förlossningen skedde genom spontan vaginal förlossning efter en förlossningstid på 9 timmar och bristning av membran på 6 timmar. Förlossningen var svår och förknippades med skuldra-dystoci. Första och femte minuters APGAR-poäng var 7 respektive 9 och födelsevikten var 5000 g. Nyfödda fick inte vitamin K efter födseln. Historien var annars inte anmärkningsvärd. Vid fysisk undersökning var PR 112', RR 42', temperatur 36,7 °C och spO2 96%; vikten var 4600 g och huvudomkretsen 35,5 cm. Buken var platt, utan påtaglig massa eller organomegali, och utan områden med ömhet, blåmärken, missfärgning av huden eller tecken på vätskansamling. Båda testiklarna var påtagliga i pungen och det fanns ingen svullnad eller missfärgning av pungen, men blod märktes på blöjan. Han hade ingen blekhet, missfärgning av huden eller petekier och alla primitiva reflexer var intakta. Med en initial diagnos av termen, makrosomi, stor för gestationsålder, och hematuri sekundärt för att utesluta medfödd Wilms tumör, undersöktes han med CBC (WBC 11,190/µL, hematokrit 69%, och trombocyter 244,000/µL), urinanalys (blodspår, RBC 3-7/HPF) och njurfunktionstest (kreatinin 0.84, BUN 20.4). Abdominal ultraljud visade bilateral suprarenal eko komplex massa (höger 4.3 cm med 2.2 cm och vänster 4 cm med 2 cm) och abdominal CT scan visade bilateral hypo-dense icke-förstärkande vätska-dämpad suprarenal körtel massor (höger 4.3 cm med 2.5 cm och vänster 3.9 cm med 2.4 cm) med en slutlig slutsats av bilateral suprarenal körtel samling sannolikt blödning (). Vi gjorde inte ytterligare undersökningar som serum elektrolyter (eftersom patienten var kliniskt stabil) och kortisol eller ACTH stimuleringstester (eftersom dessa tester inte var tillgängliga i inställningen). Nyföddet togs in till neonatal intensivvårdsavdelning (NICU) för inpatient uppföljning och vi gav ingen behandling förutom uppföljning eftersom han inte hade några ytterligare symptom förutom hematuri. Under uppföljningen visade efterföljande mätningar av hematokrit värden på 50 % och 54 % på den 7:e respektive 8:e dagen. Han stannade på vårt sjukhus i 3 dagar för observation. Under hans 3-dagars vistelse på neonatalavdelningen försvann urinbesvären gradvis, hans urin blev klar, och han passerade urin på ett tillfredsställande sätt och mådde bra kliniskt. Så han skrevs ut med föräldrarnas råd om sjukdomens naturliga förlopp, behovet av efterföljande klinisk och radiologisk uppföljning, och råd om när de skulle återvända omedelbart. Uppföljningsutvärdering 1 månad efter utskrivningen visade ett välmående spädbarn utan anmärkningsvärda fynd; ultraljud visade bilaterala hypo-ekogena binjuretumörer som minskade i storlek (höger 2,5 cm med 1,5 cm och vänster 1,9 cm med 1,8 cm) och alla andra strukturer var normala. Uppföljningsultraljud vid 5 månaders ålder visade normala fynd och spädbarnet mådde bra utan klagomål.