En 23-årig kvinna med binokulär vertikal diplopi, bilateral ptosis (som förvärrades vid vänster och nedåtblick), dysartri och dysfagi besökte polikliniken. Hon hade fått en första HPV-vaccination med nio valenter 2 månader tidigare och en andra vaccination 5 dagar före besöket. Symptomen inträffade på den 3:e dagen efter den andra vaccinationen. Muskulär styrka i övre och nedre extremiteterna var normal och djupa senreflexer på båda sidor var normala. Hennes ptosis och diplopi förbättrades tillfälligt med en kylfilt och pyridostigminprov. Den repetitiva nervstimuleringen (RNS) visade inte på någon signifikant minskning i deltoid-, abductor digiti minimi-, flexor carpi- och orbicularis oculi-musklerna. Serum AChR-antikroppstiter var 1,66 nmol/L. Andra tester av autoimmuna sjukdomar, inklusive reumatoid faktor och antinukleära antikroppar, var negativa. En sköldkörtelfunktionstest var normal och ingen abnormitet i thymus observerades på en datortomografi (CT) av bröstet. Hon diagnostiserades med MG och pyridostigmin oral administrering och högdos intravenös steroidbehandling initierades. Hennes dyspné blev svårare den 2:a dagen efter intagningen och syremättnaden minskade; därför fick hon intravenös immunoglobulinbehandling. Därefter blev spontant andetagande svårare och dysfagi och bilateral ptosis förvärrades. Dessa symtom ansågs visa på en MG-kris och mekanisk ventilation initierades efter endotrakeal intubation observerades också. Därför påbörjades en heparinbehandling på grund av risken för lungemboli. D-dimer nivån minskade till inom det normala intervallet (99 ng/mL) under den 2:a veckan efter ökningen. Under den fjärde veckan av sjukhusvistelsen förbättrades symtomen ytterligare så att hon kunde gå och AChR-antikroppstiterna minskade (0,99 nmol/L). Höger ögonlocksfall och binokulär vertikal diplopi kvarstod dock. Hon skrevs ut efter att dysfagi hade försvunnit helt. AChR-antikroppstiterna var normala (0,05 nmol/L) vid utskrivningen. Patienten har återvänt till det dagliga livet utan återkommande symtom eller ytterligare behandling.