En 6-årig vit pojke diagnostiserades med en stor aortopulmonär kollateralartär under preoperativ utvärdering för adenoidektomi. Han hade en historia av återkommande luftvägsinfektioner, symtom på gastroesofageal reflux och skolios. Mättnad var normal och inga onormala auskultationsfynd noterades. Hans vikt var 20,7 kg (25–50 percentil) och längd 119 cm (75 percentil). Prenatal exponering till karbamazepin på grund av moderns epilepsi rapporterades. Han föddes fullgången (födelsevikt 3100 g). Han genomgick ventrikulär och atriell septal defektkorrigering under den perinatala perioden. Sedan födseln har ansiktsmissbildningar (lång philtrum, mikrognathia, epicanthic fold) och förlamning av ansiktsmusklerna som ett resultat av dysfunktion av den sjunde kranialnerven dokumenterats. DiGeorge syndrom och array-CGH deletioner uteslöts. På röntgen av bröstet fanns tecken på bronkit och hyperperfusion av hans högra lunga. Ett ekokardiogram visade inga shunts och inga tecken på ventrikulär överbelastning. En datortomografi (CT) angiografisk skanning visade ett onormalt kärl som utgår från den bröstkorgsdöende aorta och går mot hans högra övre lunga. Vid endovaskulär ocklusion bekräftade angiogrammet hyperperfusionen av den högra övre loben. Diametern på det avvikande kärlet var upp till 8 mm. Ingen lunganomali eller andra avvikande kärl upptäcktes. En tredimensionell volymåtergivning av missbildningen visas i Fig.. Pulmonär hyperperfusion är en riskfaktor för återkommande kardiorespiratorisk infektion och lunghypertension. Denna risk är förmodligen högre vid syndromiska missbildningar. Ett mini-invasivt kärluppstopp försöktades efter en multidisciplinär utvärdering (pediatrik kardiolog, barnläkare, barnkirurg och interventionell radiolog). Under generell anestesi, uppnåddes ultraljuds-styrd höger femoral gemensam artär-åtkomst. Den stora aortopulmonala kollaterala artären (MAPCA) var lätt kateteriserad med en 4F vertebral Glidecath kateter. De förstorade lungartärerna i den övre loben var opacifierade liksom den normala venösa dräneringen exklusive en lobär sekvestration. På grund av den mycket korta längden och den uppåtgående riktningen av MAPCA, var spolarna som emboliska agenter uteslutna på grund av den höga risken för icke-mål embolisering. Genom Glidecath släpptes en 6 mm bi-segmentär Amplatzer plug typ IV, men den verkade undersized och instabil. Plugg avlägsnades från den yttre delen. Glidecath 4F byttes ut över en stel tråd med en 4F 55 cm lång Cook-hylsa med sin distala spets i lungträdet. En ny trädelsegment (eller lobe) 8 mm Amplatzer plug typ II släpptes genom hylsan inuti MAPCA. Vid slutförd angiografi genom sidan av hylsan, emboliserades MAPCA (Fig. Ett röntgenfotografi av bröstkorgen och en datortomografi visade normalisering av det vaskulära mönstret i den högra lungan vid uppföljningen efter 9 månader (Fig. Inga komplikationer och inga luftvägsinfektioner observerades under det första uppföljningsåret. En god tillväxtökning observerades: vikt 25 kg, 75 percentil; längd 121 cm, 75 percentil.