En 33-årig man kom till sjukhuset med klagomål om plötslig stor hematuri. Han hade inga associerade smärtor eller ytterligare klagomål. Hans laboratorieundersökning visade normala nivåer av hemoglobin och tumörmarkörer (CEA, CA19-9, NSE, SCC, sIL-2R och IgG4). Atypiska urotelceller upptäcktes inte i den cytologiska urintesten. Vid en cystoskopisk undersökning upptäcktes stor hematuri från den vänstra urinledningsöppningen, även om inga uppenbara avvikelser observerades i urinblåsans slemhinna. I kontrast till detta visade en förstärkt CT-undersökning en 35 mm stor massa med svag förstärkning, som kraftigt komprimerade den vänstra njurvenen. Kollaterala kärl var inte synliga mellan njurparenkym och nedre hålvenen. En abdominal MRI-undersökning visade en låg signalintensitet av tumör vid T1- och T2-viktade bilder med svag förstärkning och en nästan normal intensitet vid diffusionsviktning, vilket antydde en godartad tumör. En CT-styrd nålbiopsi utfördes inte eftersom tumören inkräktade på njurvenen och därmed hade en möjlig risk för blödning. Efter att ha erhållit informerat samtycke angående operation och efterföljande publicering genomgick patienten en öppen tumörresektion genom retroperitoneal metod för enkel utvidgning av resektionsområdet i händelse av att den frysta sektionen identifierade malignitet. Under operationen upptäcktes en gulaktig, icke nekrotisk tumör som komprimerade njurvenen, vilket motsvarade CT-fynden. Resultatet av den intraoperativa snabba patologiska analysen antydde en godartad tumör. Därför sparades den vänstra njuren och operationen avslutades. Patologisk undersökning visade att massan var direkt omgiven av fettvävnad, saknade en tydlig kapsel och bestod av adrenokortikala celler. Medullära celler observerades inte. Den slutliga patologiska diagnosen var adrenokortikal adenom. PCA per TA för varje färgat snitt mättes med hjälp av programvaran Color Deconvolution och ImageJ. PCA/TA-förhållandet för 3βHSD och CYP11B1 var 39,4 % respektive 93,4 %. Det senare indikerar att vävnaden hade ett adrenokortikalt ursprung. PCA/TA för CYP17 var 10,0 %, vilket indikerar att vissa celler kan ha producerat kortisol. Resultatet av färgningen av CYP11B2 var positivt endast i några få celler (0,3 %), vilket indikerar att massan sannolikt inte producerade aldosteron. Efter avlägsnandet av tumören försvann förträngningen av den vänstra njurvenen i CT-bilden. För närvarande, mer än 2 år efter operationen, finns det varken återfall eller ens mikroskopisk hematuri.