En 16-årig sudanesisk pojke hänvisades till vår akutmottagning med en 5-dagars historia av smärta i övre delen av buken och vänster hypokondrium efter ett trubbigt trauma mot buken i epigastriet med ett fast föremål. Hans smärta var av en tråkig, värkande natur, lokaliserad till epigastrium och vänster hypokondrium, förvärrad och ökad av rörelse och delvis lindrad av analgesi, men han hade inte feber, strålning, illamående, kräkningar eller andra associerade symtom. Han hade en tydlig medicinsk och kirurgisk bakgrund med en komplett vaccinationshistorik. Han var inte allergisk mot några läkemedel eller kroniska mediciner. Vid undersökningen var han fullt medveten, orienterad och medveten om sin omgivning, lite blek men inte gulsot. Hans puls var 120 slag per minut, och han var hypotensiv med ett blodtryck på 95/50 mmHg och lite uttorkad. Undersökningen av buken visade måttlig ömhet i epigastrium och vänster hypokondrium med skyddande men utan stelhet, med hypoaktiva trögflytande tarmljud. Inga organomegalitmassor upptäcktes. Den systematiska översynen var tydlig, och inga avvikelser upptäcktes. Blodundersökningar begärdes, och hemoglobin (Hb) var 8,5 g/dl med normalt antal vita blodkroppar (WBC) och trombocyter (PLT). Urinanalys och blodelektrolyter var normala. En CECT-undersökning av buken utfördes före remiss, och den visade mindre bukhållig samling/hematom med misstänkt grad III-skada på mjälten och misstänkt pankreatisk parenchymskada; ingen annan organskada upptäcktes som involverade bukspottkörtelns parenkym och huvudgång med bevarande av den bakre huvudgångsväggen och kommunikation med den mindre sac-samlingen och intakt bakre parenkym och bukspottkörteln samt mjältartärerna, vilket bekräftade diagnosen grad III-skada enligt American Association for the Surgery of Trauma organskadeskal (AAST-OIS) intraoperativt. Lesser sac tillträde via öppningen av mindre omentum, noggrann undersökning av bukspottkörteln, mjälten och större vaskulära strukturer. Peripancreatic wash, provtagning för amylas, debridering av skadan och intraoperativ diskussion gjordes för att dränera sängen jämfört med att utföra Roux-en-Y pankreatojejunostomi, och kirurgisk rekonstruktion var det överenskomna alternativet. Roux-en-Y pankreatojejunostomi rekonstruktion gjordes i en retro-colic position, en Roux gren av 50 cm längd och 8 mm enterotomi i den antimesenteriska gränsen, sida till sida, enkel lager med en full-thickness pankreatisk-jejunal (rör till slemhinna) anastomosis med 4/0 polydioxanon (PDS) avbrutna stygn mellan jejunum och pankreatisk kanal och parenchyma med ökande hörn-sticks. Jejunojejunostomi rekonstruerades med en 40 cm jejunal gren från ligamentet av Treitz med en hand-sydd, två-lager teknik med 3/0 vicryl suturer, pankreatisk säng och peritoneal dränering in situ, och standard abdominal mass closure. Peritoneal fluid amylase testades positivt, och oral intag påbörjades dag 3 efter operation. Dränering blev torr dag 6 efter operation, och patienten skrevs ut hem dag 10 med regelbunden oral intag och diet. En uppföljning efter 6 månader fortsatte via telefon och den var utan incidenter; han gick tillbaka till sitt arbete som herde efter 3 månader och gick upp betydande vikt.