En 48-årig manlig patient från Asien togs in på författarens sjukhus och klagade på mer än två månaders intermittent grov hematuri åtföljd av stora och mörkröda blodproppar. Patienten led också av hemospermi utan smärtsam utlösning under denna period och det fanns ingen särskild familje- eller socialrelaterad historia. En rektalundersökning antydde en mild förstoring av prostatan och den centrala spåret var tillgängligt. En oregelbunden och hård massa på ungefär 4 cm i diameter var palpabel på den högra prostatoloben. Ultrasonografisk undersökning indikerade godartad prostataförstoring och en prostatisk utrymme ockuperande lesion (). Magnetisk resonanstomografi (MRT) visade en prostatisk utrymme ockuperande lesion, som presenterade blandade signaler, med en stark signal runt periferin och klusterliknande låga signaler i den högra lobben, vid en diameter på ungefär 36 mm (). Det totala värdet av prostataspecifikt antigen (tPSA) var 2,28 ng/mL, värdet av fritt prostataspecifikt antigen (fPSA) var 0,267 ng/mL, och värdet av karcinoembryonalt antigen (CEA) var 4,98 ng/mL. Värdena av CA-242, CA-50 och CA-199 var något högre än normalt. Patienten genomgick därefter en transrektal nålbiopsi riktad mot den låga signallesionen i prostata. Den histopatologiska undersökningen fann ingen definitiv malignitet (). Tre veckor senare, denna patient var inlagd på sjukhus med dysuri och transuretral plasma kinetisk resektion av prostata (TUPKP) utfördes för att lindra symptomen och bekräfta diagnosen. Det var anmärkningsvärt att urethrocystoscopy undersökte två sladdliknande neoplasmer i prostata urinröret, som sträcker sig till urinblåsans hals. Båda hade pedicles som var belägna vid prostata toppen på höger sida av verumontanum (). Den sladdliknande neoplasmen avlägsnades först från pedicle, och sedan resekterades den högra lobben av prostata. Denna del av prostatans vävnad var omgiven av en flerkammar cysta massa. Det fanns tydliga gränser mellan cystorna och prostatans vävnad. Under resektionsprocessen fann man att den omgivande prostatans vävnad hade en hård konsistens och ingen blodtillförsel (). För syftet med patologisk diagnos, var syftet med operationen att avlägsna hela tumören med rena marginaler. Överraskande, postoperativ patologi indikerade multifokal mucinös adenocarcinom med en Gleason poäng (GS) av 4 + 3 = 7 (). Vidare immunohistokemisk färgning visade att sektionerna testades positivt för PSA och prosaposin (PSAP), () och negativa för caudal typ homeobox 2 (CDX-2), cytokeratin-20 (CK20), alfa-metylacyl-CoA racemase (AMACR, P504S), cytokeratin-5/6 (CK5/6), cytokeratin-7 (CK7), hög molekylvikt cytokeratin 34βE12, och transformation-relaterad protein 63 (P63), och Mucin-2 (MUC2) färgning avslöjade ∼20% positivitet (). Radikal prostatektomi utfördes en månad efter det bekräftades att benskanningen och koloskopierna inte visade några avvikelser och en uppföljningsbesök gjordes för patienten tre år senare. Den senaste undersökningen visade att patienten inte hade någon biokemisk återfall och alla tumörmarkörer var på normala nivåer. MRT visade att signalen från anastomosområdet var normal och inga förstorade lymfknutor upptäcktes i bäckenhålan.