En 57-årig kvinnlig patient klagade på ödem i 1 år och feber i 3 dagar. Hon diagnostiserades med T2DM 10 år sedan. Baserat på debut av hennes symtom och laboratorietestresultat, utfördes en njurbipsi och diagnos av membranproliferativ glomerulonefrit (MPGN) 1 år sedan. Cytophosphamide (100 mg/dag) och prednison (60 mg/dag) administrerades tillsammans i en kombinationsterapi. Därefter, efter en partiell remission av PNS, minskade prednisondosen stadigt till 20 mg/dag inom 6 månader. Ändå återvände patienten till vårt sjukhus på grund av hög feber och huvudvärk 3 dagar sedan. Fysisk undersökning vid intag visade följande: temperatur på 38,8 ° C, blodtryck på 160/100 mmHg, negativ meningeal irritationstecken. Den primära laboratorieundersökningen som utfördes på vårt sjukhus är detaljerad i. Resultaten av lungbildningen visade normala fynd, och det fanns inga bevis på mikrober i hennes blodprover. Non-contrast CT-skanning av hjärnan visade inga bevis på abnormiteter. Ändå testades patienten positivt för svår akut respiratorisk syndrom-coronavirus-2 (SARS-CoV-2) genom en nasofaryngeal swab omvänd transkription-polymeras kedjereaktion (RT-PCR), vilket ledde till att behandlingen med dexametason och favipiravir för COVID-19 påbörjades. Efter 3 dagar visade febern ingen signifikant förbättring och åtföljdes av förvärrad huvudvärk. Fysisk undersökning avslöjade inga uppenbara tecken på meningeal irritation, så en neurolog konsulterades för att överväga möjligheten av meningit. En lumbalpunktion utfördes för henne och CM diagnostiserades när en positiv Cryptococcus-kultur erhölls i cerebrospinalvätskan (). Ytterligare undersökning avslöjade att hennes immunsystem var komprometterat (). Cytophosphamide för PNS avbröts tillfälligt och prednison justerades till 15 mg/dag. I enlighet med detta gavs amfotericin B liposom (60 mg, en gång dagligen) och fluconazole (200 mg, två gånger dagligen) till henne. Vi gav också symptomatisk stödjande behandling, som inkluderade förbättring av hennes dagliga näringsintag, intravenöst albumin och immunglobulin, och hantering av hennes serumglukos och blodtryck. Patienten fortsatte att uppleva en ihållande feber i 3 dagar, men hennes kroppstemperatur minskade gradvis och återgick till det normala efter två veckor (). Dessutom observerade vi en signifikant minskning av lymfocytantalet hos patienten vid intag, som återgick till normala nivåer efter två veckors behandling (). Patientens hemoglobin A1c-nivåer vid intag var förhöjda, vilket indikerar hennes dåliga senaste övergripande glukoskontroll. Trots att hon upplevde signifikant förhöjda glukosnivåer vid intag, stabiliserades patientens glukosnivåer generellt efter intensiv glukos-sänkande behandling. Resultaten av den upprepade lumbalpunktionen avslöjade en minskning av CSF-trycket. CSF föreföll färglöst och transparent, utan bevis på bläckfärgning eller svampväxt. Dessutom förbättrades de biokemiska indikatorerna i CSF jämfört med tidigare resultat. Både blod- och CSF-antigentitrarna för Cryptococcus neoformans var lägre, vilket indikerar effektiviteten av den antifungala behandlingen för kryptokockos. Patienten upplevde gastrointestinala biverkningar under den antifungala medicineringen, inklusive klagomål av illamående och obehag i magen. Emellertid gavs lämplig symptomatisk behandling, vilket ledde till förbättring. Därefter återställdes immunosuppressiva medel vid en låg dos på grund av hennes urinproteiner som uppenbarligen hade ökat än tidigare. Fyra veckor efter utskrivningen var hennes proteinuri nästan stabil under den uppföljande öppenvården.