En 21 månader gammal flicka togs till akutavdelningen av sin mor. sjukhus. Modern rapporterade att hon vaknade ungefär 90 minuter innan när hon kom till sjukhuset fann hon barnet bredvid sig på sängen med en behållare för kaustiksoda. Barnet skulle ha haft tillgång till behållaren medan -- modern sov. Modern insåg då att ämnet fanns i hennes dotterns vulvaregion, och rapporterade att ha tvättat den grundligt med vatten och sedan sökte medicinsk vård. Vid klinisk undersökning var barnet i gott allmänt skick och aktiv. Hon hade ett brännskadesår som påverkade vulvarregionen och perineum, med ett nekrotiskt område på ungefär 2 cm i diameter, en bilateral andra gradens brännskada på cirka 0,5 cm i diameter och hyperemi i det omgivande området ( och). Området rengjordes med 0,9 % saltlösning och fuktas med en dermatologisk olja, enligt riktlinjer från Rio de Janeiros giftcentrum. Pediatriska kirurgiska och gynekologiska tjänster konsulterades och fallet hänvisades till den sociala tjänsten på grund av misstankar om sexuella övergrepp. Den socialarbetare som utvärderade --filelist: patienten och hennes familj är en del av ett multidisciplinärt team - som också omfattar barnläkare, psykologer och sjuksköterskor - som ger stöd till familjer att uppleva våldssituationer. Fallet analyserades av teamet strax efter att patienten togs in på akutmottagningen. Barnet förblev på sjukhus. Mamma berättade för gynekologen följande dag att hon vanligtvis använde talk. pulver när hon bytte sin dotters blöjor och trodde att barnet hade misstagit hon använde kaustiksoda på sin vulva och trodde att det var talk. Undersökningen visade att det var lätt förbättring av könsskadan, frånvaro av aktivt blodflöde och en intakt hymen. Under den fysiska undersökningen imiterade barnet gester som laget gjorde, vilket bekräftade moderns konto att flickan brukade imitera gester. Gynekologitjänsten kom till slutsatsen att skadorna överensstämde med moderns rapport och med brännskador orsakade av kaustisk soda. Vid ett möte med socialtjänsten samma dag rapporterade mamman att --filelist: ämnet som orsakade skadan var en rengöringsprodukt som användes för att rensa avlopp. Produkten förvarades i köket, på golvet, bakom spisen, så att barnet inte kunde familjen kom från delstaten Ceará och hade bott i Rio de Janeiro mamma var 19 år och arbetade som servitris på nätterna. Den fadern var 20 år och arbetade som köksassistent på morgonen. Båda föräldrar tog hand om barnet om dagen, med hjälp från andra då och då familjemedlemmar. Barnet gick inte på dagis. Mödrarapporten och den fysiska undersökningen bekräftade inte det multidisciplinära teamets misstanke om sexuella övergrepp. Som ett resultat av detta ansågs fallet vara en olycka, och var inte meddelat till förmyndarrådet. Patienten skrevs ut efter fyra dagars sjukhusvistelse. Under öppenvården efterföljande, ansåg teamet att det var lämpligt att lära sig mer om omständigheterna kring olyckan för att bedöma möjligheten av försummelse av tillsyn. Modern bekräftade samma fakta som rapporterats tidigare och tillade att innan han tvättade området, hon hade försökt ta bort produkten från barnets vulva genom att gnugga den med handen för att "rensa" den. Hon kände sig skyldig eftersom hon upptäckte på sjukhuset att denna handling kan ha bidragit till att förvärra brännskadan. Efterföljande kontakt med familjen efter dischargen antydde inte på försumlig vård.