En 63-årig kvinnlig patient togs in i juli 2022 med intermittent hosta och dålig aptit i tre månader, åtföljd av två veckors huvudvärk. Patienten hade upplevt paroxysmal hosta utan signifikant slemproduktion sedan april 2022, och hosten gick till en början obemärkt. Därefter återkom de ovannämnda symtomen intermittent. I början av juni 2022 sökte patienten öppenvård på ett tertiärt sjukhus i Nanjing, där en datortomografi av bröstet (CT) visade interstitiell pneumoni, och reumatologisk autoantikroppstestning gav positiva resultat för anti-Sjogrens syndrom A. En diagnos av interstitiell pneumoni associerad med Sjögren's syndrom gjordes, och behandling med prednison (30 mg qd) och cyklosporin (75 mg, bid) initierades. Patientens hosta förbättrades gradvis efter behandling. En uppföljningsdatortomografi den 8 juli 2022 visade en tydlig absorption av interstitiell pneumoni, med en nyutvecklad cirkulär nodul i den högra övre loben som mätte ungefär 22 mm × 21 mm. En vecka senare utvecklade patienten dock feber, med en toppemperatur på 39,2 °C, vilket ledde till hennes besök på vårt sjukhus. Patienten hade ingen betydande tidigare sjukdomshistoria. Patienten hade ingen betydande personlig historia, reproduktiv historia eller familjehistoria. Vid intagningen var patientens vitala tecken som följer: temperatur 36,5 °C, puls 105 slag/min, andningsfrekvens 18 andetag/min, blodtryck 120/83 mmHg och SpO2 94 % (utan syrgasbehandling). Patienten var alert, andades normalt, utan cyanos av läpparna, och patienten hade ingen ytlig lymfkörtelförstoring. Minskade andningsljud ausculterades i den högra övre lungan, medan inga knaster eller väsande ljud upptäcktes i någon av lungorna. Inga abnormiteter observerades vid hjärtundersökning eller bukpalpation, och det fanns ingen ödem i de nedre extremiteterna och inga patologiska reflexer. Nivån av C-reaktivt protein (CRP) var > 10,00 mg/L. Rutintester av blod var som följer: antal vita blodkroppar 6,00 × 109/L, neutrofilprocent (N%) 80,6%, absolut lymfocytantal 0,83 × 109/L, lymfocytprocent (L%) 13,8%, hemoglobin 133 g/L och trombocytantal 143 × 109/L. Biokemiska parametrar inkluderade totalt bilirubin 22,7 µmol/L, direkt bilirubin 12,5 µmol/L, alaninaminotransferas 46,9 U/L, albumin 29,4 g/L och globulin 29,9 g/L. Antalet lymfocyter var som följer: CD4+ T-celler 83 celler/µL och CD8+ T-celler 601 celler/µL. Reumatologiska autoantikropps-tester gav positiva resultat för antinukleära antikroppar. Dessutom gav tumörmarkörtester, svamp- och bakteriekulturer i sputum, acid-fast bacillus-smuts, galaktomannan (GM)-tester, beta-glukan (G)-tester, kvalitativa analyser av kryptokock-antigen, T-cell-tester för tuberkulosinfektion och screening av respiratoriska patogener alla negativa resultat. Lesionsförändringar inträffade på bröst-CT vid olika tidpunkter.