En femårig burmesisk hane (av svenskt och engelskt ursprung) började behandlas med en behandlingsstrategi för allergisk dermatit som bestod av en kortvarig behandling med 5 mg prednisolon två gånger dagligen, som snabbt avtog och drogs tillbaka efter 3 veckor. Detta program upprepades fem gånger under de följande 6 åren tills katten vid 11 års ålder fick en engångsdos av metylprednisolon (Depo-Medrol 20 mg i.m.) och inom 5 dagar hade en polydipsi och polyuri. Urintester (Keto-Diastix, Bayer) visade glukos (2+) utan ketonuri och vid den första veterinärbedömningen 2 dagar senare vägde katten 3,2 kg (senaste registrerade vikt var 3,5 kg 18 månader tidigare) och hade ett kroppsviktindex på 4 (på en 9-gradig skala []) utan några andra signifikanta avvikelser som upptäcktes vid fysisk undersökning. Rutinmässig serumbiochemi visade på uttalad hyperglykemi (blodglukoskoncentration 29,8 mmol/L (referensintervall 3,9–8,8) och ökade fruktosaminkoncentrationer (481 µmol/L, 190–340). Alla andra uppmätta parametrar låg inom normala gränser. Den inledande behandlingen bestod av en kost med hög proteinhalt och lågt kolhydratinnehåll (Purina DM våt- och torrfoder, som gavs ad libitum i ett förhållande på minst 3:1) och två gånger dagligen porcin lentinsulin (Caninsulin, MSD Animal Health), med början med 1 enhet q12 h, som gavs omedelbart (dag sju efter injektionen av metylprednisolon). Blodglukosövervakning från öronspetsen påbörjades med hjälp av en blodglukosmätare kalibrerad för mänskligt blod som används på katter (Accu-Chek Aviva, Roche UK; referensintervall för katter 2,8–5,5 mmol/L för mätaren []). Blodglukos togs före insulininjektionen. Vissa dagar mättes glukos oftare mellan insulininjektionerna; till exempel var tredje timme eller när hypoglykemi misstänktes). Figuren visar alla resultat för blodglukosmätning under de första 4 månaderna av behandlingen. Under de första 7 dagarna av testningen var medelvärdet för glukos 21 mmol/L. Ägaren fick ett urinprov, som levererades till den lokala veterinärkliniken, och som visade en ren tillväxt av en Enterococcus. Med tanke på de kliniska omständigheterna var detta misstänkt för UTI och behandlades med antibiotika av veterinären. På dag 27 var katten på insulin med långtidsverkan från svin, 2,5 enheter insulin q12 h och glukoskurvorna visade tydliga fall i glukos som svar på injektioner, med en nadir vid omkring 4 timmar. Det ansågs att den korta varaktigheten av insulinets verkan kunde vara en begränsande faktor för att uppnå god glykemisk kontroll och katten började få glargin, en insulinanalog som är registrerad för användning på människor. På q12 h glargin (4,5–6,5 enheter per dag; 2–3,5 enheter per injektion; Lantus, Sanofi-Aventis) verkade det inte finnas någon skillnad i mönstret av glukosresponser, vilket återigen begränsade den totala dagliga dosen av insulin som kunde ges utan en oacceptabel risk för hypoglykemi. Av denna anledning och eftersom ägaren var orolig för att chansen för återhämtning av betcellerna minskade med ökad varaktighet av hyperglykemi, togs ett beslut på dag 47 att öka frekvensen av glargininjektioner till 8 timmar, med en liten ökning av den totala dagliga dosen av insulin (till 5,5–7 enheter per dag; 1,5–2,5 enheter per injektion). Ägaren utförde täta blodglukosmätningar hemma. På dag 53 ökade frekvensen av injektioner till 6 timmar, med en ökning av den totala dosen (till 7–9 enheter per dag; 1,5–3 enheter per injektion) och den dagliga insulindosen avtog från 2 enheter q6 h på dag 64 till 0,25 enheter q6 h på dag 77. Intensiv övervakning, ofta var tredje timme, på dag 67–70 visade att det lägsta värdet av blodglukos var 2,7 mmol/L på dag 64 och 67. Även om endast ett blodglukosvärde av <2,8 mmol/L hade registrerats, tolkade ägaren-läkaren den relativa hyperglykemi under denna period som att representera återhämtning av hyperglykemi, och fortsatte att minska insulindosen. På dag 62 och 65, minskade insulindosen med 21 och 37 %, respektive; minskningen av dosen över denna tid var annars inte större än 20 %. På dag 77 och 102, var blodglukosnivåerna 2,7 och 2,1, respektive, och följdes inte av hyperglykemi. Från dag 77, när katten var på en total daglig dos av 1 enhet glargine, var glukoskoncentrationerna mestadels inom referensområdet. Det verkade dock som om insulin fortfarande krävdes för att uppnå euglykemia, och att kraven för att uppnå euglykemia ökade. På dag 95, på 0,5 enheter q6 h glargine, var glukoskoncentrationerna 6-8 mmol/L och en fructosaminkoncentration var 280 µmol/L, i mitten av referensområdet. På dag 98 noterades det att vikten hade ökat till 3,9 kg med en kroppskonditionspoäng på 6. Den totala kaloriintaget var därefter begränsad till maximalt 75 g våt och 25 g torr mat (Purina DM) och fysisk aktivitet ökade genom att leka med katten flera gånger om dagen. Inom 5 dagar drogs insulin tillbaka och 1 månad senare gjordes ett besök hos den lokala veterinären. Fruktosamin var 271 µmol/L. Under de följande 4 åren har katten förblivit insulinoberoende och, när glukoskoncentrationer mäts (vid tillfälle) varierade dessa från 4,6 till 5,1 mmol/L.