En 7-årig kvinnlig Birman hänvisades för vidare utredning av akut-onset hemorragisk vulvautsöndring. En undersökning av en laterell bukradiografi visade utfördes på den remitterande veterinärkliniken och en markant förstorad livmoder noterades noterade. En snabb bukultralyd visade minst tre foster med hjärtslag hastigheter för varje uppskattas till 240 slag per minut (bpm). Drottningen hade en historia av två tidigare kullar, utan tillhörande komplikationer. Vid första presentationen på vårt veterinärläkarutbildnings sjukhus var katten pigg och alert, med subjektivt bleka slemhinnor. Bortsett från flytningar från vulva beskrivs ovan, med tillhörande mattning av pälsen över perineum, inga ytterligare betydande fynd noterades vid den övriga kroppsundersökningen. parametrarna var inom normala gränser. Palpation av buken visade minst två palpabla foster. Kroppskonditionspoäng var 3/9. Ingen känd toxinexponering (acetaminophen, onions) rapporterades. Hematologin visade måttlig, normalcyto, normalkromatisk, icke-regenerativ/pre-regenerativ anemi, tillsammans med en måttlig neutrofili (; dag 1). Salintest för agglutination var positiv. Inga hemotropiska mykoplasmer identifierades. Serum biokemi visade på allvarlig hyperbilirubinemi (26 µmol/l; referensintervall [RI] 0–5 µmol/l), måttligt ökad aspartat aminotransferas (334 IU/l; RI 0–66 IU/l), måttligt ökad alaninaminotransferas (311 IU/l; RI 0–100 IU/l), mild azotaemi (blodurea-kväve 16,0 mmol/l; RI 5,7–12,9 mmol/l), lätt förhöjd symmetrisk dimetylarginin (16 µg/dl; RI 0–14 µg/dl), mild hypokalemi (3,2 mmol/l; RI 3,5–5,0 mmol/l) och måttlig hypoproteinemi (55 g/l; RI 63–83 g/l), bestående av en måttlig hypoalbuminemi (19 g/l; RI 26–40 g/l) och normal globulinkoncentration (36 g/l; RI 27–49 g/l). Katten var negativ vid testning för både FeLV och felin leukemi. immunodeficiency virus. Serologi för toxoplasmos visade en titer på 1:512, and katten hade blodgrupp B. Ultraljudsundersökning av reproduktionsorganen utfördes för att bedöma fostrets livskraft, and bättre uppskattning av graviditetsstadiet, om ytterligare ingrepp skulle krävas. A stor livmoder, innehållande minst tre subjektivt välutvecklade foster, var identifierad. Två av fostren visade inte några självständiga rörelser eller hjärtslag aktivitet, och den tredje hade en hjärtfrekvens på 218 bpm, vilket indikerar fosterstress. Fosterutvecklingen var avancerad, med synlighet av hjärnhinnans koroid plexi, och individuella hjärtkamrar som överensstämmer med minst 50 dagars graviditet (). Morfologi av fosterorgan var väl definierad och likartad hos alla foster, vilket indikerar att två foster hade dött inom de föregående 12 timmarna. Placentorna såg olika ut och minst en var subjektivt förtjockad, med en oregelbunden inre marginal. Denna zonära placenta hade flera små områden med heterogen ökad ekogenicitet, där den normala hyperechoic inner, hypoechoic middle och hyperechoic outer layers var inte synliga. Ett annat område av zonary placenta var diffus hyperechoic (). Dessutom innehöll livmodern en måttlig mängd starkt ekogen vätska i flera fickor. A en måttlig mängd anechoisk fri bukvätska var också närvarande, tillsammans med subtly hyperechoic fett intill livmodern. Ägaren uttryckte ingen önskan att fortsätta avel med drottningen i framtiden, and med minst två av fostren inte längre livskraftiga och det tredje ansågs inte troligt att --filelist: överleva till termin och/eller förlossning, rådde OVH. En undersökande laparotomi avslöjade en måttlig mängd halmfärgad vätska i buken. Vätskeanalys visade på milda ökningar i protein (31 g/l; RI 0–28 g/l) och kärnbildande celler (2,6 × 109/l; RI 0–1,5 × 109/l), där den senare består av a ett litet antal reaktiva mesoteliala celler och enstaka icke-degenererade neutrofiler och röda blodkroppar. Den gravida livmodern såg kraftigt överfylld ut och innehöll fyra fetuses. Återhämtningen från anestesi var utan incidenter och katten bibehölls på buprenorfin (0,025 mg/kg SC q8–12h) för smärtlindring. Upprepade hematologiska undersökningar 3 dagar senare visade en mild förbättring av graden av anemi, tillsammans med bevis på regeneration (; dag 4). Den mogna neutrofili har sedan dess lösts; dock var katten fortfarande positiv på saltlösningstestet för agglutination (; dag 4). Med gradvis förbättring i termer av både graden av anemi och regenerativ respons efter operation, ingen ytterligare behandling, mer specifikt immunosuppressiv behandling, och katten skrevs ut. Histologi visades senare mild, multifokal suppurativ placentit, med Gram-färgning som misslyckades för att visa bevis på bakterier inom de inflammerade områdena av moderkakan. Tyvärr kunde rutinmässig bakteriekultur inte utföras för att definitivt fastställa en underliggande bakteriell infektion. Den IMHA som beskrevs ansågs mest sannolikt vara associerad med graviditet, vilket är väldokumenterat hos människor. Ett återbesök på den remitterande veterinärkliniken 1 vecka senare visade ytterligare förbättring, med en låg normal hematokrit och måttlig retikulocytos; emellertid, en svag positiv noterades fortfarande på saltlösningstestet för agglutination (; dag 11). Vidare uppföljning 1,5 månader efter att OVH avslöjade fullständig lösning av det tidigare rapporterad anemi (; dag 44). Upprepade serologiska undersökningar för toxoplasmosis visade en titer på 1:1024.