En 46-årig grekisk kvinna (vikt 60 kg, längd 1,65 cm) med symptomatisk stabil angina och myokardiell ischemi dokumenterad vid 99mTc-MIBI SPECT-scintigrafi, som togs in på sjukhuset och klagade på retrosternal bröstsmärta, visade sig vid vila en timme före intagningen. Patienten var också känd för att lida av högt blodtryck och hyperkolesterolemi och hade en stark familjehistoria av ischemisk hjärtsjukdom, eftersom hennes far och hennes bror hade en myokardiell infarkt vid 55 års ålder respektive 45 års ålder. Hon tog aspirin, betablockerare och statin före denna intagning. Klinisk undersökning visade normala hjärt- och bröstljud, ett förhöjt blodtryck 155/90 mmHg och en hjärtfrekvens 85 slag per minut. Det jugulära ventrycket var inte förhöjt medan elektrokardiogrammet visade sinusrytm med ST-depression i de prekordiala lederna V2 till V6. Det fanns inga bevis för hjärtsvikt. Patienten sattes på fondaparinux, agrastat, clopidogrel 300 mg, nitrater och hennes aspirin b-blockerare och statin fortsatte. Hon genomgick en koronar arteriogram nästa dag som visade en CAF från LAD till den huvudsakliga pulmonella artären, en blockerad höger kranskärl och betydande stenoser på de andra kärlen. Patienten togs in för kranskärlskirurgi och fistula stängning med flera stygn. Efter operationen var patienten asymptomatisk och en kärn-scan, utförd 6 månader senare, visade en normal myokardiell perfusion.