En 52-årig man kom till akutavdelningen efter tio dagars stadigt förvärrade krampiga smärtor i vänster flank och iliac fossa. Hans sjukdomshistoria var inte anmärkningsvärd. Han hade slutat röka tio år tidigare (15 paketår). Temperaturen var 38,8 C. Den fysiska undersökningen av underlivet framkallade lite skyddande, men underlivet var annars smidigt utan påtaglig massa. Leukocytantalet var normalt. Han togs in på sjukhus. En buken CT-skanning visade egenskaper som var förenliga med kolit, förmodligen ischemisk, som sträckte sig från mjältans vinkel till ändtarmen. Tarmväggen var förtjockad med "infiltration" av det omgivande fettet. En 3 cm vänster njurmassa noterades också. Även om koloskopi visade kolit av oregelbunden distribution, kanske infektiös, visade ett biopsiprov normal kolonisk mucosa. Patienten skrevs ut med ett recept på ett antibiotikum. Fyra dagar senare återvände han till akutmottagningen med smärtor liknande dem vid hans första inläggning. Han togs in på sjukhus. En CT-skanning utfördes som visade en kraftigt förtjockad tarmvävnad och en förtjockad, icke-förstärkt vänster kolonvägg. Den nedre mesenteriska artären var oregelbunden, slingrande och förträngd; det fanns ingen intravaskulär trombos. Baserat på dessa fynd ansågs vaskulit vara en initial tanke. Koloskopi visade på kraftigt ödem i slemhinnan. Ett biopsiprov visade på ischemiska förändringar. Tre veckor senare utfördes en diagnostisk laparoskopi som fann ascites och flera vita epiploiska appendix, varav en togs till biopsi med en efterföljande mikroskopisk diagnos av fettnekros. En loop-kolostomi utfördes. Sex veckor senare utvecklade han symtom på tarmobstruktion; en vänster hemikolektomi med tvärgående kolostomi utfördes därför. Under samma ingrepp utfördes en vänster partiell nefrektomi. Den rektala stumpen lämnades öppen med en dränering. Njurmassan visade mikroskopiska kännetecken som är typiska för ett onkocytom. Makroskopisk undersökning av provet från rektosigmoidresektionen visade diffus hemorragisk nekros av slemhinnan och tydlig förtjockning av tarmväggen med massiv mesenterisk nekros. Nekrotiskt fett omslöt hela den resekterade tarmen. Mikroskopisk undersökning bekräftade markerad ischemi och sårbildning i kolonens slemhinna. Mesenteriet visade fynd som var typiska för fettnekros. Ett stort antal artärer och arterioler inom den nekrotiska fettet var blockerade i varierande grad, ofta helt, av fibros i intima; media i dessa kärl var normal. Atheromata, trombos och inflammation var frånvarande. Förändringarna ansågs vara diagnostiska för fibromuskulär dysplasi, intimatyp. Postoperativ uppföljning var utan incidenter och patienten skrevs hem. Tio månader senare är han asymptomatisk och ska få sin kolostomi återställd.