En tidigare normotensiv 9-årig pojke togs in på den pediatriska akutmottagningen med bilateralt periorbitalt ödem och kraftig hematuri i 24 timmar. 20 dagar tidigare hade han upplevt en episod av mild halsont som försvann spontant. Vid antagning var allmänna villkor, neurologiska och visuella undersökningar normala förutom periorbitala ödem. Axillär temperatur var 36,9 °C, syremättnad 98 %, hjärtfrekvens 88 slag per minut, kroppsvikt 35 kg (två mer än föregående vecka), och kroppshöjd 1 350 m. Blodtrycket var ökat med systoliska värden som varierade mellan 125 och 130 mmHg och diastoliska värden som varierade mellan 80 och 85 mmHg (hypertension i steg 1: 95:e percentilen till 99:e percentilen för kön, ålder och höjd plus 5 mmHg []). Blod- och urinundersökningar var konsekventa för akut njurinsufficiens på grund av ett nefritiskt-nefrotiskt syndrom (Tabell ). Sedan den 2:a dagen av sjukhusvistelsen behandlades patienten med en bolus av methylprednisolone (15 mg/kg) per dag i samband med noggrann blodtrycksövervakning. På den fjärde dagen av sjukhusvistelsen utvecklade patienten svår huvudvärk i samband med ökat blodtryck upp till 150/120 mmHg (hypertension i steg 2: > 99:e percentilen för kön, ålder och längd plus 5 mmHg []). Förändringar i medvetandenivån, synsymtom och kräkningar var inte närvarande. Vidare saknades kognitiva dysfunktioner, synfältsdefekter, sensoriska abnormiteter och ataxi vid den neurologiska undersökningen. En hjärn-MRI visade höga signalintensiteter i cerebellär vit substans (T2 koronal) vid avbildning med vätskeförtunning och inversionsåtervinning och i parasagittala subkortikala parietala regioner. Diffusionsvägda bilder visade inte på någon begränsning av diffusivitet. Metylprednisolon avbröts. Candesartan initierades och på den 6:e dagen av sjukhusvistelsen normaliserades blodtrycket och både huvudvärk och periorbital ödem försvann. På den 9:e dagen av sjukhusvistelsen visade en kontroll-MRI en fullständig regression av alla avvikelser. Arterial hypertension, MRT-fynd och kliniskt utfall var förenligt med diagnosen PRES. Barnet skrevs ut i god klinisk kondition utan någon ytterligare behandling. 3 veckor senare var den kliniska undersökningen utan anmärkningar och blodtrycket var 105/70 mmHg. Komplement C3 och serumkreatinin var normaliserade och urinanalys visade endast ihållande isolerad mikroskopisk hematuri (7 celler per högkvalitativt fält).