En 32-årig indisk kvinna med en historia av tonisk-kloniska anfall sedan 2013, som började under hennes första graviditet. Under 2016 genomgick hon ett elektroencefalogram som bekräftade diagnosen epilepsi. Hon började därefter med antiepileptikabehandling med levetiracetam vid en initial daglig dos av 1 g. På grund av återkommande anfall ökade man dosen till 1,5 g med dålig anfallskontroll. Under 2019 visade en hjärnmagnetröntgen (MR) en höger temporo-mesial lesion med en oregelbunden perifer kontrastförstärkning. Lesionen verkade sticka ut mot den högra hjärnstammen med kompression av hjärnstammen, vilket starkt antydde en låggradig gliom. MR-spektroskopi stödde misstanken om gliom. Patienten genomgick en funktionell MR som visade anterior dislokation av den nedre längsgående fascikulusen. [ och ] visar de viktigaste neuroradiologiska egenskaperna. Vid intagningen var den neurologiska undersökningen negativ. Hennes medicinska historia avslöjade inte några betydande egenskaper, såsom återkommande luftvägsinfektioner och kontakt med husdjur. HIV-serologin var negativ. Förfarandet utfördes med hjälp av neuronavigation. En rätt temporal kraniotomi utfördes. Genom en transulkal metod, nåddes lesionen. Lesionen såg ut som en förkalkad massa som var fast ansluten till de intilliggande strukturerna. Lesionen öppnades och ett gulaktigt material hittades tätt packat i massan. Efter en noggrann borttagning av lesionen avlägsnades kapseln i fragment förutom dess mediala del som var strikt vidhäftande till hjärnstammen [] Histopatologin visade på flera jästsvampar som överensstämde med Cryptococcus spp. som var starkt inbäddade i ett amorft eosinofilt fibrillära material. Periodisk syra-Schiff- och mucicarminfärgning avslöjade lila organismer och många knoppar av jästsvampar som överensstämde med Cryptococcus spp. [ och ] Efter operationen hade patienten en mild försämring av koordinationen i vänster ben som försvann inom några dagar. Fyrtiofyra timmar efter operationen visade en MRT-undersökning en kvarvarande kapselfragment som var fäst vid mellanhjärnan. En helkroppsdatortomografi (CT) och en lumbalpunktion utfördes utan bevis på kryptokockinfektion. Därför infördes ingen svampdödande behandling. Patienten skrevs ut den sjunde dagen efter operationen utan efteroperativa anfall och neurologiska brister. Vid 6-månaders uppföljning rapporterades inga ytterligare anfall.