En 80-årig man med en nyligen inträffad fraktur på höftbenet i högerbenet som behandlats med kortvarig CMN 20 dagar tidigare, kom till akuten med smärta i höften. Smärtan började 2 dagar tidigare efter att han vrida höften under en fysioterapisession och ökade gradvis till en oförmåga att bära vikten på höftbenet. Patientens medicinska historia var signifikant för kranskärlssjukdom, förmaksflimmer, för vilket han var på antikoagulationsbehandling, cirros och högt blodtryck. Innan höftfrakturen levde han självständigt och var volontär på sin lokala brandkår. Vid den fysiska undersökningen upptäcktes välläkta kirurgiska ärr på höftens och lårets högra sida, en förkortad höger underarm och smärta vid passiv rörlighet i alla plan. Hans neurovaskulära undersökning var normal. Inflammatoriska laboratorieresultat var signifikanta med en erytrocyt-sedimentationshastighet på 72 mm/h, och C-reaktivt protein på 118 mg/L, och ett antal vita blodkroppar på 6,8 × 109/L. Plain radiographs visade en fraktur i höftbenet efter CMN med en överlägsen utsnitt av den cephalomedullära skruven från lårbenshuvudet med erosion i höftbenet (). Efter internmedicinsk konsultation och preoperativ riskbedömning gavs patienten tillstånd för avlägsnande av hårdvara och höftledsplastik. Ett standard bakåtriktat tillvägagångssätt användes för proceduren. Den cephalomedullära spiken avlägsnades med minimal benförlust. Efter spik avlägsnandet, var höften förskjuten och lårbenshalsen återskuren med en oscillerande såg och en osteotomi. Lårbenshuvudet avlägsnades och förvarades. Acetabulum, lårben och lårbenskanalen förbereddes sedan för att acceptera THA kopp och stam. En DePuy topp lårbensstam placerades sedan i den förberedda kanalen och slogs försiktigt tills den nästan var helt sitsad. Det fanns ingen synlig mediala cortex av proximal lårben. Ett försök gjordes att återfå den mindre trochanter, men det var inte möjligt att mobilisera säkert. Således formades en ny calcar manuellt från den tidigare avlägsnade lårbenshuvudet med en oscillerande såg. Detta transplantat är användbart eftersom det bevarar patientens återstående benlager och ger inhemsk ben som bör möjliggöra viss läkning och integration vilket resulterar i bättre stabilitet. Tekniken för transplantatskörd var liknande den som rapporterades av Thakkar et al. 2015 []. Den nyligen formade calcar-ersättningen säkrades på plats med en proximal och distal cerclage-tråd () med den nya calcar-säkrade implantatet som sedan slogs helt. Lårbenshuvudet slogs på konen, protesen placerades och vi var nöjda med stabiliteten och benlängden. Efter stängning överfördes patienten till återhämtningsrummet i stabilt tillstånd. Patienten tolererade proceduren utan perioperativa komplikationer. Omedelbara postoperativa röntgenbilder visade väl placerad och korrekt placerad höftprotes med ny calcar-konstruktion säkrad med cerclage-trådar och behållen mindre trochanter-fragment (). Patienten fick bära sin vikt med hjälp av en rollator och fick instruktioner om att undvika aktiv abduktion och att vidta försiktighetsåtgärder i främre och bakre riktning. Han skrevs ut på postoperativ dag 3 och fick instruktioner om att komma tillbaka för en kontroll 3 veckor senare för röntgenbilder och en sårkontroll. Vid 3-veckors kontrollen visade röntgenbilderna inga intervallförändringar i implantatjusteringen (). Han klarade smärtan tillräckligt bra med Tylenol och rapporterade en VAS-poäng på 5. Vid 3 månaders postoperativ kontroll, rapporterade han minimal smärta i höften och gick över till fysisk terapi. Ett år efter operationen visade röntgenbilderna en rätt THA och cerclage-trådar i en stabil och oförändrad position, med fullständig läkning av lårbenshuvudet till kalven (). Han hade inga akuta klagomål från höften vid den tidpunkten. Vid 2-års kontrollen var hans röntgenbilder stabila () och han mådde bra kliniskt. Patientrapporterade resultat registrerades vid 2-års kontrollen, inklusive SF-12 Physical Health-poäng på 47,58, HOOS-Pain-poäng på 72,50, HOOS - Sports and Recreational Activities-poäng på 68,75, och HOOS, JR-poäng på 67,52 (). Han är fortfarande en oberoende ambulator och har återgått till att arbeta som frivillig brandman.