En 3-årig pojke hade klagomål på akuta buksmärtor. Patienten hade besökt den primära vården för barn och hade diagnostiserats med viral gastroenterit och fått konservativ behandling. Men buksmärtorna fortsatte, så patienten remitterades av sin primärvårdsläkare till det tidigare lokala sjukhuset. En bukröntgen visade inte på utvidgning av tarmen och inga fynd av ileus. Patienten genomgick en kontrastförstärkt datortomografi (CT), som visade en cystic lesion som liknade strukturen hos mag-tarmkanalen och ascitesretention i bukhålan. Patienten överfördes därför till vårt sjukhus för akut buk. Han hade feber och visade bukdistension och ömhet med peritoneala tecken i den nedre högra delen av buken. Blodprov visade ett förhöjt antal vita blodkroppar och CRP (Tabell). Vi granskade kontrastförstärkta CT-fynd igen. Det fanns inga fynd av ileus eller intestinal dilatation förutom den cystiska luminala strukturen. Blodtillförseln till hela mag-tarmkanalen var också bevarad, förutom den cystiska luminala strukturen. Baserat på de kliniska symptomen och dessa bildfynd var den preoperativa diagnosen torsion av Meckel's divertikulum. Vi beslutade att utföra en undersökande laparoskopisk inspektion för att få en definitiv diagnos. Den undersökande laparoskopin visade att den mörkfärgade, vridna, cystiska luminala strukturen var belägen i den nedre högra delen av buken och dess rot verkade vara sammankopplad med tunntarmen. Efter att ha släppt den 720° medurs vridna strukturen bekräftades det att den cystiska luminala strukturen hade grenat av sig från tunntarmen. Den anslutna strukturen var dock inte Meckel's divertikulum, utan snarare en duplicering. En laparotomi i liten skala med användning av den umbilikala trokar-sårförslutning utfördes sedan för att klargöra den patofysiologiska mekanismen. Hela tunntarmen extraherades genom sårförslutningens retraktor. Ett långt segment av tubulär ileal duplikation upptäcktes 120 cm från den orala sidan av ileocekalregionen. Den långa segmentet av tubulär ileal duplikation delade den anti-mesenteriska sidan av tarmväggen längs en tredjedel av dess längd. De återstående två tredjedelarna av dess längd var fri från ileum och vridna på ett sätt som liknade Meckel's divertikulum. En tunn, pedikellik struktur upptäcktes vid roten av duplikationscystan. Blodtillförseln ansågs upprätthållas av både tunn pedikel och intramuralt blodflöde. Den divertikelliknande delen var nekrotisk på grund av vridningen. Den intraoperativa diagnosen var torsion av tarmduplikation. Den duplicerade delen resektionerades tillsammans med den normala ileum, och tarmförbindelsen utfördes med ett lager. En bukdrän placerades inte, och såret stängdes i lager. Det exciserade provet visas i fig. a. De patologiska fynden visade att den luminala strukturen delade ett muskellager med den normala ileum och hade en inre yta täckt med tarmepitel, vilket var förenligt med tarmduplikation, som visas i fig. b och c. Postoperativ uppföljning var utan incidenter och patienten lämnade sjukhuset på postoperativ dag 14. Han visade inga negativa händelser under 3 års uppföljning.