En 3 månader gammal intakt manlig huskatt av typen shorthair som vägde 0,62 kg presenterades för Texas A&M University Small Animal Teaching Hospital för utvärdering av en stor livmoderhalscancer svullnad. Kattungen togs först till den remitterande veterinären för en undersökning före att antas. Vid den tidpunkten var kattungen uttorkad och hade underhudsvätskor. administrerad. Under subkutan vätskeadministrering rörde sig kattungen oväntat och nålen gick in i ventrala delen av vänster sida av halsen. En svullnad var immediately noterade, nålen togs bort och manuell kompression över punktionsstället utfördes tillämpades tills svullnaden förblev statisk i storlek. Ingen signifikant blödning noterades vid plats för punktionen. Kattungen släpptes ut i ägarens vård. Svullnaden ökade de kommande 48 timmarna och kattungen togs till ett annat specialist sjukhus för bedömning. Veterinären utförde en aspiration med fin nål av svullnaden och fann blod drogs ut. Efter aspirationen visade kattungen tecken på hypovolemisk chock och en blodtransfusion administrerades. Kattungen hänvisades därefter till vår institution ungefär 24 timmar senare. Vid fysisk undersökning var kattungen pigg, alert och lyhörd. En stor svullnad fanns. fanns på vänster sida av halsen och var ungefär 4 cm i diameter (). Vid palpation var svullnaden var orörlig och fast med fokal mjukare områden. Blodprov togs, inklusive en koagulationspanel, komplett blodbild (CBC) och serumkemisk profil. Koagulation parametrarna var inom det normala intervallet (protrombintid 17 s, referensintervall [RI]) 13–22; partiell tromboplastintid 69 s [RI 60–115]). På CBC, en måttlig regenerativ anemi var närvarande (hematokrit 18% [RI 24–45] med 296 000 retikulocyter). Blodplättarna var klumpade men föreföll tillräcklig på blodspetsen, inga blodparasiter sågs och en saltlösning agglutinationstest var negativt. Inga oroväckande avvikelser hittades i serumkemin profil. Kattungen var sederad med butorphanol (0,3 mg/kg IM), midazolam (0,2 mg/kg IM) och alfaxalone (1,0 mg/kg IM). En intravenös (IV) kateter placerades och alfaxalone 3.0 mg/kg givet IV för att få effekt vid induktion. Kattungen placerades sedan under generell anestesi med sevofluran. CT angiografi av huvud och nacke utfördes. En en ungefär 4 cm stor vätske-mjukvävnads-dämpande, kontrastförstärkande massa noterades på vänster ventrolaterala huvud och halsregionen, som sträcker sig från nivån av klotet till nivå C2 ( and ). Progressiv kontrastfyllning inom massan noterades på sekventiella fördröjda faser, med en liten kommunikation med den vänstra gemensamma halspulsådern, vilket överensstämmer med aktiv blödning. Det var dålig kontrastförstärkning av vänster halsartär och dess bifloder, jämfört med höger sida, som antogs vara sekundär till kompression från massaeffekten och/eller relaterat till minskad volym på grund av läckage av kontrastmedel in i pseudoaneurysmen. A fokus för vätskeavdämpning med kantkontrastförstärkning noterat ventral till vänster underkäke misstänktes att representera ytterligare blödning, hematom eller ett kommunicerande utrymme för den större massan. Kirurgisk korrigering rekommenderades med tanke på oro för aktiv blödning och fortsatte strukturens tillväxt. En dag efter CT-undersökningen blev kattungen sövd med buprenorfin (0,02 mg/kg IV), alfaxalon (3,0 µg/kg IV), midazolam (0,16 mg/kg IV) och ketamin (3,0 mg/kg IV). Allmän anestesi initierades och upprätthölls med sevofluran. Den vänstra jugularvenen ligerades med en kärlförslutningsenhet (Ligasure Small Jaw; Medtronic) för att möjliggöra bättre dissektion och utforskning av livmoderhalsområdet. Den vänstra karotidarterien identifierades i närheten av svullnaden och 3-0 silk placerades runt den. Temporär ocklusion gav inga förändringar i anestetikparametrar; därför var det ligerades proximalt (caudalt) till pseudoaneurysmet. Pseudoaneurysmkapseln var först identifierad. Den var blekrosa till färgen, matchande den omgivande vävnaden, och ungefär 3 × 4 cm i storlek. Pseudoaneurysmet kateteriserades sedan med en 22 G över-nål-kateter. kateter kopplad till en spruta och trevägsventil. Ungefär 60 ml (96,8 ml/kg) blod aspirerades från svullnaden, vilket resulterade i dekompression av svullnad. En blodtransfusion valdes på grund av den betydande mängd blod som avlägsnats och kattungens ringa storlek. Narkoslaget gav två autotransfusioner. Den första var 10 ml blod blandat med 1 ml citratfosfatadenin-antikoagulant (CPDA) under 1 minut. kattungen klarade den första transfusionen bra, en andra transfusion av 40 ml blod blandat med 4 ml CPDA som gavs under 4 minuter. Pseudoaneurysmet fylldes åter till sin ursprungliga storlek. storlek inom några minuter. Ett snitt skapades inom pseudoaneurysmen, kapseln togs bort, och kapseln ersattes med en och en stor hematom avlägsnades. Blod samlades med en nål och spruta från pseudoaneurysm när det återkom. Den mediala delen av pseudoaneurysm fortsatte att blödning och kattungen började försämras. Blod samlades för att mäta intraoperativ volym av packade röda blodkroppar (pRBC), som var 10%. En andra autotransfusion 50 ml blod med 5 ml CPDA gavs omedelbart som en bolus. En allogen pRBC blodtransfusion (30 ml totalt, 48,4 ml/kg) påbörjades efter den andra autotransfusionen över 5 min. På mediala sidan av pseudoaneurysm, var en ungefär 1 mm öppning (lumen) erkändes som källan till blödningen. Två 5-0 Prolene-mattressesuturer placerades. Hemostas bekräftades. Den återstående kapseln och resterna av blodproppen avlägsnades och inlämnad för histopatologi. Aeroba och anaeroba kulturer togs vid tidpunkten för såret och gav ingen tillväxt. Underhuden och huden stängdes rutinmässigt med 4-0 monocryl och 3-0 nylon, och en lätt bandage placerades runt halsen. Total kirurgi tiden var 104 min. Endotrakealtuben sugdes innan extubation och en liten slempropp togs bort. borttagen. Kattungen återhämtade sig i en syrebehållare vid 40 %, men kunde placeras i rumsluft inom 24 timmar. P-RBC-transfusionen avslutades under återhämtning och inget ytterligare blod produkter krävdes. Kattungen fick buprenorfin 0,018 mg/kg transmukosalt var 8–12 timmar i 3 dagar och cefazolin (22 mg/kg IV var 8 timmar i 24 timmar) tills det var övergick till oral cefalexin (25 mg/kg PO q12h). Under återhämtningen togs ett förkortat blodprov genomfördes och befanns vara anmärkningsvärd bortsett från en hematokrit på 25%. Postoperativt, kattungen hade en huvudvridning och ett Horner's syndrom på vänster sida (). Histologiskt var ungefär 90 % av det inlämnade vävnaden nekrotisk med många erytrocyter och en blandad inflammatorisk cellpopulation som dissekerar den nekrotiska vävnaden. återstående vävnad bestod helt av fibros. Fäst vid den nekrotiska vävnaden i filistaten fanns en stor mängd fibrin blandat med inflammatoriska celler, vilket överensstämmer med en trombos. Med tanke på graden av nekros ansågs pseudoaneurysm som mest sannolikt men en riktig aneurysm kunde inte uteslutas (). Katten var inlagd på sjukhus i 7 dagar efter operationen innan den gick hem på grund av krav på rabieskarantän efter att den bet en anställd. Kattungen fortsatte att återhämtade sig utan problem hemma. En 7-dagars kur med cephalexin (25 mg/kg PO q12h) var administrerades medan kulturer var under behandling. Buprenorfin avbröts efter 3 dagar när kattungen verkade inte längre smärtsam. Tre månader efter operationen hade kattungen vuxit var betydligt mindre och inga kliniska tecken eller svullnader återkom. Huvudvridningen Horners syndrom hade helt försvunnit och hade delvis försvunnit.