En 41-årig man presenterade sig på sin lokala ögonklinik med det primära klagomålet av minskad synskärpa (VA) i sitt vänstra öga. Vid undersökning observerades en subretinal tumormassa i hans vänstra öga, och han hänvisades därefter till avdelningen för oftalmologi, Osaka Medical College, Takatsuki, Osaka, Japan för mer detaljerad undersökning och behandling. Hans medicinska och familjehistoria var inte anmärkningsvärd. Hans VA var RV = (1,2 × S-7,5D) och LV = (0,04 × S-8,0D), och hans intraokulära tryck var 17 mm Hg i båda ögonen. Inga abnormiteter noterades i det högra ögat, men några inflammatoriska celler observerades i glaskroppen och främre kammaren i det vänstra ögat. Fundusundersökningen visade inga särskilda abnormiteter i det högra ögat, men en stor vit utskjutande lesion av 10 papilladiameter (PD) (lateral diameter) ×8 PD (longitudinal diameter) i makulärregionen, och något tidsmässigt till den, i det vänstra ögat. B-scan ultraljudsundersökning (UD-8000; Tomey® Corp., Nagoya, Japan) utfördes och visade att lesionen i det vänstra ögat verkade ha hög intern reflektivitet. Undersökning med optisk koherens-tomografi (OCT) (SPECTRALIS®; Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg, Tyskland) visade inga abnormiteter i det högra ögat. I det vänstra ögat observerades en utskjutande lesion med homogen skugga på korionen och under näthinnan, som komplicerades av exudativ näthinneavlossning runt den. Fluoresceinangiografi (TRC-50DX Typ IA; Topcon Corp., Tokyo, Japan) visade lite fluoresceinläckage i den perifera regionen av det högra ögat. I det vänstra ögat noterades en punktformig fluoresceinläckage som motsvarar tumörliknande massan i det tidiga skedet, och vävnadsfärgning och fluoresceinansamling observerades från mitten till slutet av skedet. Indocyanin grönangiografi (TRC-50DX Typ IA) visade låg fluorescens och fördröjd fyllning i området motsvarande tumörmassan. Helkropps-kontrastförstärkt datortomografi (CT) utfördes, eftersom koroidaltumör också misstänktes på grundval av ovanstående fynd. CT-resultaten visade att det fanns förstorade lymfkörtlar i hela kroppen, inklusive båda sidorna av halsen, supraklavikulär fossa, båda sidorna av mediastinum och lunghilum. Patienten hänvisades därefter till avdelningen för andningslära vid Osaka Medical College Hospital, och eftersom sarkoidos misstänktes utfördes en biopsi av de högra cervikala lymfkörtlarna vid avdelningen för plastikkirurgi. Resultaten visade ett granulom av epitelceller utan förkalkning. Blodprovsresultaten var som följer: angiotensinkonverterande enzym fann man 15,2 U/L (referensintervall 8,3–21,4 U/L), löslig interleukin-2 receptor fann man 987 U/mL (referensintervall 145–519 U/mL), toxoplasma IgM och IgG testresultaten var inom det normala referensintervallet, och enzym-kopplad immunabsorbent spot assay fann man (tuberkulos) var negativ. Coroidalt granulom på grund av sarkoidos diagnostiserades på grundval av både patologiska undersökningsresultat och oftalmologiska fynd. Steroidpulsterapi (metylprednisolon 1 000 mg i 3 dagar) utfördes på grund av en ganska stor lesion jämfört med tidigare rapporter. Efter en cykel av steroidpulsterapi, sänktes prednisolondosen till 60 mg/dag. Triamcinolon injicerades en gång i sub-Tenon kapseln, men drogs tillbaka på grund av en ökning av intraokulärt tryck. Efter initiering av steroidterapi, minskade koroidalt granulom gradvis i storlek, och patientens synförmåga förbättrades gradvis 3 veckor och därefter efter start av behandling. Vid 2 månader efter start av behandling, hade koroidalt granulom minskats markant, den exudativa näthinneavlossningen hade försvunnit, och patientens korrigerade synförmåga hade förbättrats till 0,7. Vid 1 år efter start av behandling, hade koroidalt granulom minskats ytterligare, även om atrofi av retinalpigmentepitel hade upptäckts, och patientens korrigerade synförmåga var bibehållen vid 0,8. Det fanns ingen ökning av intraokulärt tryck under 1-års perioden av steroidpulsterapi.