En 15 år och 4 månader gammal pojke snubblade sent på kvällen när han sprang över ojämn mark och kände hur hans högra ben gav vika. Han kunde inte bära vikten på sin högra underdel efter fallet. Han fördes över natten från en remissinstans med ett förkortat, utåtroterat högra underben och hans distala neurovaskulära undersökning var intakt. Kroppsindex var 24,4. Patienten använde albuterol vid behov för astma och säsongsallergier och hade en i övrigt orimlig medicinsk historia. Han rapporterade ingen prodromal smärta i höften. Radiografier och datortomografi (CT) av bäckenet och höftbenet visade en bakre dislokation av Delbet typ Ib höger huvudben och en fraktur av höftbenet genom triradiat brosk, bakre kolumn och bakre vägg. Tredimensionella CT-rekonstruktionsbilder visas i. Stängd reduktion av fraktur-dislokation försökte inte på akutmottagningen på grund av oro för ytterligare störningar av blodtillförseln till huvudbenets epifys. Patienten togs akut till operationssalen på dagen för presentationen av en pediatrisk ortoped (R.C.) för stängd manipulation och reduktion med axial dragkraft. Med tanke på den låga energimekanismen och den resulterande posteroinferiora förskjutna epifysfraktur-separationen, och frånvaron av några epifysfragment som förblir fästade vid det distala lårbenshalsfrakturfragmentet, stängdes den förskjutna epifysfraktur-separationen med minimal manipulation. Den reducerade epifysen stabiliserades perkutant med två 6,5 mm kanylerade skruvar (). Lårbenshuvudet noterades förbli posterior subluxerat på grund av den posteriora kolumnen acetabulär fraktur, vilket ledde till placering av en distal femoral skelettdragningsklämma. Patienten återvände sedan till operationsrummet på sjukhus dag två för öppen reduktion och intern fixering av höftledet () via en Kocher-Langenbeck-metod under ledning av en ortopedisk traumatolog (D.E.A.) med användning av en 1-håls fjäderplatta, två 3,5 mm rekonstruktionsplattor och 3,5 mm bicortikala positionssskruvar. Patienten instruerades att inte bära vikt på den högra underkroppen i åtta veckor efter operationen och att följa efteroperativa försiktighetsåtgärder för höft. Han fick sex veckors kemoprofylax för venös tromboembolism med lågmolekylär heparin och för heterotopisk förbening med indometacin. Han kunde gå med fysioterapi dagen efter operationen medan han fortfarande inte bar vikt på den högra underkroppen. Vid tvåmånaders uppföljning hade han inte längre några begränsningar i viktbärande och han och hans mor rapporterade ingen smärta eller funktionshinder. Röntgenbilder () visade att fixeringen bibehölls med koncentrisk reduktion av höftbenshuvudet och bibehållen reduktion av den förskjutna epifysen. Vid ett 18-månaders uppföljningsbesök via telefon på grund av restriktioner på grund av coronavirus pandemin rapporterade patientens mor att han inte hade några rörlighetsbegränsningar och endast hade tillfällig smärta i höften. Vid ett personligt uppföljningsbesök 22 månader efter operationen rapporterade patienten att han inte hade några andra symtom. Vid undersökningen bibehöll han en välbalanserad hållning i sagittal- och koronalplanet, gick med en anmärkningsvärd gångstil och hade en styrka på 5/5 i alla muskelgrupper i underkroppen. Röntgenbilder () visade ett läkt höftben och ett läkt proximalt lårben med intervall mellan epifysen och epifysen, bevarad ledyta, koncentriskt reducerat sfäriskt höftben och inga tecken på vaskulär nekros, vilket bekräftades vid en granskning av vår institutionella certifierade muskuloskeletala radiolog. Båda de 6,5 mm delvis gängade skruvarna i lårbenshalsen var brutna vid skruvgängans bas och den proximala lårbensepifysen hade läkt med en lätt varus-felställning. Patienten hade återupptagit alla aktiviteter, inklusive sportaktiviteter som basket. Han kommer att återkomma för en ny bedömning 36 månader efter operationen.