En 21-årig grekisk kvinna som aldrig tidigare varit gravid klagade på kronisk icke-cyklisk bäckensmärta. Undersökningar av buken och vaginan var inte anmärkningsvärda, medan man vid rektalundersökning fann en mjuk extraluminal massa bakåt och åt vänster. Den rektala slemhinnan var normal vid en rektosigmoidoskopi. En ultraljudsundersökning av bäckenet visade en cysta bakom den mellersta delen av ändtarmen och blodprover visade måttligt förhöjda CA 19-9 (79 IU/ml), medan alla andra tumörmarkörer var normala. En datortomografi (CT) av hela buken uteslöt annan intra-abdominal patologi och gav ytterligare information om lesionens anatomiska förhållanden. Cysten låg bakom och till vänster om den mellersta delen av ändtarmen ovanför bäckenbotten och var inte sammanhängande med varken ändtarmsväggen eller korsbenet. Dess maximala diameter var ungefär 7 cm. Efter administrering av preoperativ antibiotikaprofylax, genomfördes en laparotomi genom ett infraumbilikalt snitt i mittlinjen. Måttlig bilateral endometrios i äggstockarna och mindre endometrios i bäckenets peritoneum hittades; dessa avlägsnades med kirurgisk diatermi. Därefter öppnades bäckenets peritoneum och det retrorektala utrymmet dissekerades noggrant för att undvika skada på bäckenets nervplexus och de hypogastriska nerverna. Den retrorektala cystiska lesionen avlägsnades intakt och vid den histologiska undersökningen fann man att det var en suppurerad endometrioidcyst. Patienten återhämtade sig utan komplikationer och skrevs ut på den tredje postoperativa dagen. Behandlingen avslutades med en sexmånaders behandling med en GnRH-analog. Ett år efter operationen var hon fortfarande symtomfri och efterföljande bäckenkirurgi visade inga tecken på återkommande endometrios.