En 63-årig kaukasisk man klagade över smärta i nacken och dysfagi efter ett anfall av våldsamt hosta som han upplevde dagen innan. Vid intagningen var han hemodynamiskt normal med mild pyrexi. Vid fysisk undersökning visade det sig att cellitisen sträckte sig från den högra sternocleidomastoid regionen till den övre delen av bröstkorgen med svullnad och ömhet precis ovanför den högra sternoclavikulära leden. Blodproverna visade leukocytos och förhöjda inflammatoriska markörer. En vanlig röntgenundersökning av bröstkorgen visade ett högrätt pleuralutgjutning. Dessa fynd gav upphov till misstankar om en spontan ruptur av den cervikala matstrupen. Oralt intag utelämnades och en nasojejunal slang sattes in för utfodring tillsammans med empirisk intravenös administrering av penicillin, flucloxacillin och metronidazol. En datortomografi (CT) visade inflammatoriska förändringar bakom den högra sternoclavikulära leden med små fickor av luft bakom den övre delen av bröstkorgen, pleural förtjockning vid den högra apex med viss närliggande lungkonsolidering och bekräftade närvaron av en pleuralutgjutning. En studie av gastrografin sväljning visade en liten oregelbundenhet i den laterala faryngealväggen men inte ett definitivt kontrastläckage, och faryngoskopi kunde inte hitta någon abnormitet. Paracentes av sternoclavicular svullnad försökte under ultraljuds vägledning, men inga mikroorganismer isolerades från aspiratet. Ändå, eftersom det fortfarande fanns en viss osäkerhet, beslutades det att behandla tillståndet med förlängd jejunal matning och antibiotika. Efter 2 veckor på detta schema, försvann inflammationen helt och patienten tilläts oral matning och släpptes hem. Men 9 dagar efter hans utskrivning, presenterade patienten samma symtom. En annan CT-skanning fastställde diagnosen septisk artrit som visade erosiva förändringar inom den högra sternoclavicular-leden. Patienten återupptog en 6-veckors kurs av samma antibiotikakombination men utan restriktioner i oral intag. Så småningom, artriten försvann och vid uppföljning 3 och 6 månader senare, förblev patienten asymptomatisk.