Fall 1: En 6-årig pojke som tidigare hade varit väl presenterad för oss med en historia av heshet i rösten under den senaste månaden och andningssvårigheter under de föregående 2 veckorna. Det fanns ingen historia av trauma, eller någon tidigare operation av huvud- och nackregionen förutom en frigörande av tungband under spädbarnstiden. Det fanns ingen historia av feber eller viktminskning eller aptitförlust. Vid undersökning var patientens vitala tecken stabila. Systemisk undersökning visade inte på någon abnormitet. Flexibel laryngoskopi visade en polypoidal massa ungefär 1 × 1 cm i storlek vid den fria kanten och undersidan av den högra stämbanden som sträckte sig ned till subglottis (). Patienten utvärderades med datortomografi (CT) av halsen, som visade en polypoid knöl av storlek 1 × 1 cm i den högra stämbanden som projicerade in i lumen utan bevis på utbredning i den främre kommissuren eller djupa brosket. Ett första intryck av papillom gjordes. Patienten genomgick en mikrolaryngeal grov total excision av massan under generell anestesi. Histopatologi av den exciserade massan visade polypoida fragment av det respiratoriska epitelet och metaplastiskt skvamöst epitel. Underepitelet visade en spindelvävscellproliferation med ett storiformt utseende och små mikroblödningar. Det fanns täta infiltrater av lymfocyter, plasmaceller och eosinofiler. Spindelvävscellerna visade inte på kärn-atypi eller mitos och hade vesikulära kärnor med tydliga nukleoli (). Immunhistokemi var positiv för vimentin och glattmuskelaktin (SMA) (), negativ för cytokeratin, desmin, anaplastiskt lymfom kinase (ALK), S100 och differentieringskluster 34 (CD34). Dessa egenskaper antydde således på ett spindlecell neoplasm som favoriserade IMT. Patienten följdes upp utan någon adjuvant behandling. Efter 4 månader hade han återkommande symtom med heshet i rösten. Laryngoskopi visade en återkommande massa, 2 × 2 cm i storlek. Han genomgick en mikrolaryngeal excision med hjälp av mikrodebrider, och behövde också en trakeostomi för luftvägskydd. Postoperativperioden var utan incidenter, och patienten placerades på regelbunden trakeostomi-vård. Efter en 6 månaders uppföljningsperiod utan incidenter visade en rutinmässig laryngoskopisk undersökning en återkommande massa på 1 × 1 cm, och en endolaryngeal diodlaser-excision av massan utfördes. Med tanke på massans återkommande natur, började patienten med adjuvant oral celecoxib i en dos av 100 mg/m2/dag. Trakeostomin avkanulerades framgångsrikt efter 6 månader. För närvarande, 1,5 år efter den sista operationen, är patienten frisk utan några tecken på återfall, och fortsätter med celecoxib-behandling. Fall 2: Ett 7-årigt pojkbarn hade hosta och andnöd i 15 dagar. Det fanns ingen historia av feber, tidigare historia som antydde på bronkial astma, eller någon inhalation av främmande kropp. Vid undersökning var patienten takypneisk. Vid auskultation fanns mild stridor, men annan systemisk undersökning var normal. Ett försök med bronkdilatatorer och antibiotika gjordes, men eftersom symptomen kvarstod utvärderades han ytterligare. Bronkoskopi och högupplösande CT visade en polypoidal lesion med förkalkning som härrör från den anterolaterala väggen i den nedre luftstrupen med signifikant förträngning av lumen. Patienten genomgick biopsi följt av endoskopisk laser excision, och histologin antydde på IMT. För närvarande är patienten under uppföljning utan någon adjuvant terapi och har inte haft någon återkommande hittills.