En 21-årig turkisk man togs in på vår klinik för smärta i höger knä, klickande och poppande känsla i det drabbade knäet under tre månader före hans presentation. Svårigheter att gå i trappor och funktionshinder under idrottsaktiviteter var våra patients andra symtom. Han rapporterade ingen tidigare fysisk eller kirurgisk behandling för någon annan knäpatologi och hade ingen känd historia av trauma. Vid vår patients fysiska undersökning observerades atrofi av quadriceps-muskeln. Medial patellar apprehension test var positiv och ökad passiv medial patellar rörlighet observerades när hans patella stressades medialt. Hans gravity subluxation test var negativ. Hans fysiska undersökning avslöjade också att medial subluxation av hans högra patella var mer framträdande vid förlängning medan viktbärande. Vi noterade också patellofemoral hypermobilitet. Han hade inga klagomål relaterade till hans vänstra knä. Konventionella radiografier av vår patient från fram till bak, sidled och Merchant avslöjade inga abnormiteter. Vår patient behandlades initialt med sjukgymnastik. Ett rehabiliteringsprogram för quadriceps-styrka och neuromuskulär stimulering fokuserade på vastus lateralis-muskeln och fortsatte i tre månader. Efter tre månaders rehabilitering uppnåddes viss förbättring i quadriceps-styrkan och patellans mediala förskjutning var mindre än före behandlingen. Han led dock fortfarande av smärta i högra knäet, vilket störde hans gångmönster. Därför planerades operation. Med hjälp av en lateral parapatellar-strategi utförde vi först en direkt lateral retinacular-imbrication. Vi utvärderade provokativ patellofemoral spårning under flexion och förlängning av knäet genom att trycka på den nedre laterala polen av hans patella. Den uppnådda patellarstabiliteten var inte tillräcklig och hans patella rörde sig fortfarande medialt mer än 50 % av dess bredd. Vi dissekerade en remsa av hans iliotibiala band ungefär 1 cm bred och 4 cm lång, och lämnade därmed den distala basen av remsan fäst vid Gerdy's tubercle. Med hjälp av denna remsa ökade vi patellal-tibial ligamentet. Eftersom den mediala subluxationen av hans patella var mer framträdande vid förlängning spände vi remsan vid förlängning. Efter operationen immobiliserades vår patients knä med hjälp av ett stödbandage i sex veckor. Han tilläts att gå med partiell viktbärande efter den första postoperativa dagen fram till den fjärde postoperativa veckan. Under den första veckan tilläts han att utföra passiva knäförlängnings- och aktiva assisterande böjningsövningar inom ett intervall på 0 till 90°. Full aktiv rörelseomfångsövningar och full viktbärande tilläts efter den tredje postoperativa veckan. Quadriceps-stärkande fysisk terapi fokuserad på vastus lateralis med neuromuskulär stimulator fortsatte i tre månader efter operationen. Ett hemövningsprogram gavs också till vår patient. Han undersöktes varje vecka under den första månaden. Uppföljningsbesök gjordes genom telefonintervjuer varje månad och genom kliniska undersökningar med tre månaders intervall. I slutet av den sjätte veckan efter operationen hade han uppnått full rörlighet. Under tiden hade han uppnått full quadriceps-styrka i slutet av den tredje postoperativa månaden. Vår patient upplevde inte någon patellofemoral instabilitet under sina uppföljande undersökningar. Under hans senaste besök för uppföljningskontroll var atrofi av hans quadricepsmuskel helt löst och både mediala patellar grip- och passiva mediala patellar-rörlighetstester av vår patient var negativa. Gravity subluxation test var också negativ. Han utvärderades därefter enligt den kliniska poängen och smärtsskalan definierad av Hughston et al. [] (Tabell). Vår patients preoperativa funktionella nivå begränsade hans dagliga aktiviteter. I slutet av det första året kategoriserades han dock som en aktiv fritidsaktivist. Medan han brukade ha svår smärta beskrev han mild smärta med tävlingsidrott i den postoperativa perioden och ingen smärta med dagliga aktiviteter.