En 61-årig japansk man hade behandlats för schizofreni och visade en hög nivå av prostataspecifikt antigen (PSA, 11,68 ng/mL) på en klinik. Han genomgick en prostatabiopsi på ett annat sjukhus och diagnostiserades med prostatacancer. I augusti 2019 påbörjades behandling med goserelin (subkutan injektion) och bicalutamid (oral administrering) vid vår sjukhus urologiska avdelning. Från januari till februari 2020 administrerades intensitetsmodulerad strålterapi (IMRT; totalt 60 Gy/20 Fr). Patientens PSA-nivå gick ned. Diarré började under denna IMRT-period och blödning började efter att IMRT hade avslutats. 14 dagar efter avslutad strålbehandling togs patienten in på ett annat sjukhus. Han lades in med diagnosen strålningscolit. Han fortsatte att fasta och fick intravenös dropp. Tre dagar efter intagningen visade en koloskopi ett djupt sår i tjocktarmen, vilket ledde till misstankar om ulcerös kolit. Nästa dag överfördes han till vårt Teikyo IBD Center, hemoglobin 9,9 g/dL (låg), WBC 9100/μL, trombocyter: 32,5 × 104/μL, totalt protein 4,7 g/dL (låg), albumin 1,5 g/dL (låg), och CRP 14,41 mg/dL (hög). Han hade blodig diarré och antalet avföring var > 10/dag. Kontrast CT visade diffus ödem och väggtjocklek i hela kolon. Koloskopi visade ett utbrett karta-liknande sår, pseudopolyposis, och mycket lätt blödning i kolon men ödematös inflammation utan sår i ändtarmen. Patientens sjukdomsaktivitetsindex [] var 11. Vi diagnostiserade med svår UC som försämrades snabbt med okontrollerbar massiv blödning, vilket ansågs som en indikation för kirurgi. Akutkirurgi utfördes på dagen för patientens överföring till vårt center. Operationen (total kolektomi och skapande av en ileostomi) utfördes enligt följande. Buken öppnades med ett mittlinjesnitt av hela buken. Ödem, rodnad, hyperemi och förtjockning i tjocktarmen observerades. Intraoperativ endoskopi avslöjade ett djupt sår i sigmoidkolon, men ändtarmen var lätt inflammerad utan sår. Ett snitt mellan sigmoidkolon och ändtarm valdes. Efter transection av blodkärl, bevarade man ileocolisk artär och ven och ileum klipptes av vid ändtarmen. En ileostomi skapades i nedre högra buken. Prover visade ett sår som spred sig över hela tjocktarmen. Den patologiska rapporten var UC i den aktiva fasen. Patientens postoperativa tillstånd var bra och han skrevs ut 26 dagar efter operationen.