En 23-årig kvinna föll när hon dansade på en stång i en inverterad position 1 m från golvet. Detta resulterade i en direkt axial påverkan på huvudet som utlöste en akut kvadripares (Motor Index Score [MIS] på 64/100, med en C5 motor och T2 sensorisk nivå). Skadan klassificerades ursprungligen som en American Spinal Injury Association Impairment Score D,[] men omklassificerades senare till C på grund av motorisk försämring (MIS 41/100). Akut ryggmärgsskada (SCI) hanterades initialt, inklusive NASCIS 2 methylprednisolone-protokoll. CT/MR-undersökningar av hjärnan och ryggraden visade en C4-C5 flexions-/distraktionsskada, en akut främre diskutskjutning med överlägsen migration, fullständiga bilaterala hoppade facettleder och fullständig störning av det bakre ligamentkomplexet []. MR-undersökningen visade också en T2-hyperintensiv signal i ryggmärgen vid C4-C5-nivån, vilket överensstämmer med en ryggmärgsskada (AOSpine klassificering C4-C5 fraktur: C, F4 unilateral, N3, M2.) []. Före operationen applicerades cervikal dragkraft under anestesi/fluoroskopisk kontroll vilket bekräftade en markerad instabilitet; 8,8 pund dragkraft resulterade i en minskning av C4-C5 listhesis/dislokation, men måste minskas till 6 pund med mild nackförlängning för att bevara den uppnådda minskningen. En C4-C5 anterior discectomy utfördes med användning av en PEEK-bur och platta fusion; operationen avslutades inom 7 timmar efter olyckan. En sekundär posterior C4-C5 lateral massskruv/stångfusion utfördes för att ta itu med den bakre ligamentkomplexet []. Patienten visade en progressiv neurologisk återhämtning. Sex månader efter operationen visade MR-undersökningen en kvarvarande C4-C5 myelomalacia men tillräcklig nervkompression, medan hon kliniskt hade återfått full motorfunktion med endast milda resterande dysestesi i fingrarna. Sex år senare var hon kliniskt normal [].