En 16-årig japansk flicka som var en gymnasieelev märkte smärta i vänster knäled med ledrörelse och en minskning av förmågan att bära vikt, vilket började nio månader före hennes första besök hos oss. Vid fysisk undersökning noterades ledutgjutning, spontan smärta och ömhet i den mediala sidan av vänster knäled. Det fullständiga rörelseomfånget i vänster knäled bevarades; det fanns ingen färgförändring eller rodnad av den överliggande huden. Laboratorietestresultaten visade inga avvikelser. Röntgenbilder av vänster knäled visade en röntgengenomskinlig lesion med marginalskleros i distala epifysen av vänster lårben. Vid magnetisk resonanstomografi (MRT) (1,5 T Signa; General Electric Medical Systems, Milwaukee, WI, USA) visade T1-viktad (repetitionstid (TR) 417ms, ekotid (TE) 8ms) spinnekoskärnbild, förstärkt med gadoliniumdietylentriaminpentaacetat (Gd-EDTA), hyperintensitet och isointensitetssignaler med benödem runt lesionen. Datortomografi av vänster knäled visade ingen koppling mellan tumörhålan och ledrummet. En histopatologisk undersökning av en liten snittbiopsi som genomfördes före operationen antydde på kondroblastoom. Lesionen befanns ligga djupt i den mediala kondylen; den spred sig bortom tillväxtplattan och kom i kontakt med ursprunget till det bakre korsbandet i knät. Vi planerade att använda ett navigationssystem för att utföra en exakt skrapning av lesionen, utöver endoskopi för att direkt kunna se lesionen genom benets lilla fönster. Stealth Station® Tria® Navigation System (Medtronic Navigation, Inc, Louisville, CO, USA) användes för datorstyrd kirurgisk behandling. Detta navigationssystem består av en datorarbetsstation, en referensram med passiva markörer, en standardprobe och en elektro-optisk kamera ansluten till datorarbetsstationen som fungerar som en positionsgivare. Eftersom ingen specifik applikation har utvecklats för att stödja resektion av tumörer använde vi den ”Spine” modul som utvecklats för användning av pedikelschruvar. Systemet använder CT-data för att ställa in det intressanta området. För rutinmässig CT-baserad navigation använder parvis punktbaserad registrering tillförlitliga markörer som är invasivt fixerade till ytan av det berörda benet. I den aktuella studien användes flera hudpunktsmarkörer för att undvika ett sådant invasivt markeringsförfarande. Knäartroskopi utfördes först för att undersöka ursprunget till korsbandet. Ingen uppenbar kommunikation hittades mellan knäledens mediala del och den beniga lesionen. Under navigeringssystemets vägledning gjordes ett litet hudsnitt (2 cm långt) över den mediala lårbenskondylen. Ett litet fenestrationshål (cirka 1,5 cm i diameter) gjordes på lårbenscortex. Med hjälp av navigeringssystemet utfördes en skrapning av lesionen, och området för skrapningen bekräftades. Ytterligare skrapning och slipning av lesionen utfördes med hjälp av endoskopet. Histopatologiska resultat visade på en förökning av ovala kortspindelliknande celler och osteoklastliknande flerkärniga gigantiska celler, tillsammans med blåfärgad eller rosafärgad kondroidmatris. Fokal osteoidbildning observerades också. Efter den CT-baserade navigationen och endoskopin för att curettage lesionen fylldes defekten helt med autograftben och β-trikalciumfosfatgranulat (OSferion® Olympus, Tokyo, Japan). Vår patients postoperativa förlopp var utan incidenter och uppföljningsröntgen visade utmärkt fyllning av autograft och artificiellt ben i den mediala lårbenskondylen. Vår patient mår bra ett år efter operationen.