Vi rapporterar fallet med en 32-årig man, far till en 4-årig son, som arbetar som snickare, som presenterade sig på polikliniken vid ett sjukhus i Nepal med en 2-årig historia av trängningar, ökad frekvens av urinering och förstoppning. Symptomen ökade dock över tid och det fanns perianal smärta i 2 månader och smärta efter utlösning i 1 månad. Den internationella prostatasymtomskalan var 14. Patientens historia var negativ för feber, hematuri, hematospermi och rektalblödning. Det fanns inga andra sjukdomar och ingen signifikant familjehistoria. Patienten tog inga mediciner. Vid ankomsten var resultaten följande: kroppshöjd, 172 cm; kroppsvikt, 66 kg - BMI var 22,3 (normal vikt); blodtryck, 120/70 mmHg; puls, 80 slag/min; kroppstemperatur, 37,3 °C; ingen anemi och ingen gulsot i ögonlockets bindhinna; inga ödem i benen, ingen cyanos; inga påtagliga lymfknutor; andningsljuden var tydliga/inga sekundära ljud; inga hjärtsmurdar. Inga andra signifikanta undersökningsresultat var närvarande i buken. Per rektal undersökning visade sig en analfissur som var 0,5 cm × 0,2 cm vid 5-tiden. Hematologiska tester skickades och urinalys utfördes, vars rapport var inom normala gränser. Urinkultur visade inte heller på tillväxt av någon organism. Ultrasonografi (USG) av buken och bäckenet () kunde inte hitta den rätta njuren och avslöjade några cystiska lesioner i det högra bäckenet nära prostatan som antydde på dilaterad sädesblåsa, diffusa ekkogena rester i urinblåsan som antydde på cystit med normalstor prostata som vägde ungefär 11 g med normal kontur och ekkogram. Patienten behandlades därefter konservativt med orala antibiotika, dinatriumvätecitrat, aceclofenac och selektiv antagonist av postsynaptiska alfa-adrenoreceptorer och med salvanitroglycerin och isphagulla. Patientens symtom var fortfarande inte lindrade, varför en sigmoidoskopi () gjordes som ytterligare diagnostisk procedur som visade en globulär submukosal lesion i ändtarmen. Biopsi togs dock inte. Computertomografi (CT) av buken och bäckenet (A-D) gjordes som visade en ensam, fungerande vänster njure, utan bevis för den högra njuren med en icke-förstärkande cysta på 69 × 71 mm i rektosigmoidområdet mer på högra sidan av bäckenet bakom urinblåsan. Seminalvesiklarna visade sig vara förstorade. Studien efter kontrast visade ingen förstärkning, inga förstärkta septa med lesionen som visade smal tubulär struktur med blindområde i den proximala delen. Studien efter CT USG visade en bönaformad cysta i den bakre delen av urinblåsan med betydande urin efter tömning (93 ml). En MRT av buken och bäckenet (A-C) gjordes också som visade: utvidgad lobulär och tortuös cystic lesion i bäckenets högra sida, vars maximala diameter var 4 cm, som sträckte sig längs bäckens högra sida upp till nivån av aortabifurkation och öppnade sig i prostatans urinrör och visade en förstärkning av väggen i bilderna efter kontrast. Lesionen sågs ligga an mot prostata, urinblåsan och tarmens övre del. En annan liknande utvidgad, tubulär och tortuös cystic lesion i bäckenets vänstra sida, med en diameter på 1,4 cm, som öppnade sig i prostatans urinrör. Prostatans storlek, kontur och signalintensitet var normal. Den högra njuren kunde inte ses. Den vänstra njuren var 12,5 × 6,7 cm. MRT visade dock inte någon rektal massa eller förtjockning av rektumets vägg. Urethrocystoskopi utfördes som inte visade några lesioner i urinröret eller urinblåsan med en utskjutande massa vid den högra laterala trigonala regionen som delvis hindrade urinblåsans hals. Bildfynd tillsammans med cystoskopisk undersökning ledde till diagnosen Zinners syndrom. Pelvic exploration med aspiration av cystisk vätska åtföljd av öppen kirurgisk excision av cystisk struktur utfördes sedan av den konsulterande urologen. Operativa fynd inkluderar förstorade bilaterala sädesblåsor, höger sida ca 5 cm i diameter, vänster sida ca 2 m i diameter; med 70 ml av cystisk vätska i den högra sädesblåsor. Den aspirerade cystiska vätskan skickades för mikrobiologisk undersökning som slutligen kom ut negativ medan det utskurna vävnaden skickades för histopatologisk bedömning som avslöjade cystvägg fodrad av pseudostratifierat kolonepitel. Få av epitelcellerna visar rödbruna lipofuscin-granuler i cytoplasman. Väggen av cystan består av fibromuskulär vävnad med kroniska inflammatoriska cellinfiltrater. Dessa fynd är förenliga med Seminal Vesicle Cyst. Den postoperativa perioden var utan incidenter och patienten upplevde inte ytterligare urogenitala besvär. Patienten skrevs sedan ut på den tredje postoperativa dagen och var symptomatiskt bättre och hade en stabil blodcirkulation vid tidpunkten för utskrivningen.