38-årig man besökte en informell hälsoutövare med klagomål om brännande urinering och buksmärta. Han fick injektion av diclofenac i sin vänstra kubitala fossa. Efter detta utvecklade patienten olidlig smärta som var plötslig i början och utstrålade längs gränserna för vänster underarm. Han hänvisades till ett närliggande sjukhus, där duplex ultraljud (DUS) gjordes som inte visade någon abnormitet i den symptomatiska armen. Patienten hänvisades till vårt sjukhus när symptomen fortskred och var okänsliga. Patienten kom till vårt sjukhus ungefär 15 timmar efter injektionen och klagade över blåaktig missfärgning av vänster hand, begränsad rörlighet i vänster handled och fingrar, smärta i vänster underarm som ökade vid fingerrörelser. Vid undersökning såg vänster hand missfärgad ut med fördröjd kapillärfyllningstid. Temperaturen var lägre i den symptomatiska kroppsdelen jämfört med den kontralaterala kroppsdelen. Patienten bibehöll flexionen av handleden. Armbågs-, handleds- och underarmspuls var kännbara. Passiv extension var extremt smärtsam för patienten. Saturation av kroppsdelen kunde inte registreras i den ipsilaterala kroppsdelen.