En 63-årig kinesisk kvinna kom till vår klinik med en historia av bilateral fotopsi och dimsyn under de senaste två månaderna. Hon hade ingen historia av anfall, kräkningar, huvudskada eller exponering för läkemedel som kunde orsaka sådana effekter. En grundlig oftalmologisk och systemisk undersökning genomfördes. En ögonundersökning visade en synskärpa på 20/100 i höger öga och 2/80 i vänster öga. En fundoskopisk undersökning visade förekomsten av flera korioidmassor i båda ögonen. En ultraljudsundersökning av ögat visade förhöjda korioidmassor i båda ögonen med en maximal förhöjning på 3,2 mm. En fysisk undersökning visade hudnoduler över bröst- och bukområdet. Patologin hos hudnodulerna visade metastatiskt clear cell-adenokarcinom av okänt ursprung. En datortomografi av bröst-, buk- och bäckenområdet utfördes. En massa i den vänstra övre lungloben med flera förstorade mediastinal lymfknutor upptäcktes. Dessutom fanns hudnoduler på bröst- och bukväggarna, och en vänster binda nodule var också närvarande. En benskanning visade flera metastaser. Vår patient genomgick en videoassisterad thorakkirurgisk biopsi (VATS) för att få tillräckligt med material för att fastställa en patologisk diagnos. Histologiskt var tumörerna från lungparenkym, pleura och mediastinal lymfknutor infiltrerade av kärnor som liknade eller var abortiva glandulära strukturer som bestod av pleomorfa klara tumörceller med skumliknande cytoplasma och distinkta nukleoli. Immunohistokemi (IHC) färgningsresultat visade att tumörcellerna var positiva för pancytokeratin (AE1/AE3), cytokeratin 7 (CK-7), thyroxin-stimulerande faktor 1 (TTF-1) och carcinoembryonalt antigen (CEA). Resultaten för Ki-67 färgning visade en proliferativ index på cirka 45 till 50 procent. Resultaten av en histokemisk färgning visade att tumörcellerna var positivt färgade av periodiskt syra Schiff (PAS) och PAS med diastase visade förekomsten av glykogen. I motsats till detta visade tumörcellerna negativt för CK-5/6, CK-20, vimentin, thyroglobulin, CD10, CDX2, epithelial membran antigen (EMA), transkriptionsfaktor E3 (TFE-3), α-inhibin, Hep-par-1, glypican-3, p63 och HMB-45 (data inte visade). De kliniska och patologiska egenskaperna hos vår patients fall var förenliga med ett clear cell-adenokarcinom i lungan (T2bN2M1b, steg IV, enligt American Joint Committee on Cancer (AJCC) cancerstadieringsguide, sjunde utgåva). Systemisk kemoterapi med pemetrexed (500 mg/m2, var tredje vecka) och cisplatin (75 mg/m2, var tredje vecka) initierades. Efter cykel sex av kemoterapi visade en fundoskopisk undersökning nästan fullständig upplösning av koroidmassorna, vilket sammanföll med förbättring av hennes syn. Även om hennes cancerstatus utanför orbiten förblev stabil, hade hon en god livskvalitet utan kemoterapi underhåll i över 24 månader vid tidpunkten för denna rapport.