En 14-årig pojke togs in på sjukhuset med klagomål på kramp i magen och svår kräkning. Patientens kräkningar hade börjat 6 månader tidigare och var milda, men de hade förvärrats under den senaste månaden och blivit mer frekventa och mer omfattande. Barnets föräldrar hade gett honom receptfria antibiotika för att behandla en misstänkt gastroenterit och de hade ingen effekt; tvärtom, symtomen försämrades och förde dem till sjukhuset. Barnet hade smärtor i buken, illamående, svår kräkning, anorexi, viktminskning och hade hårda avföringar. Emesen började reflexivt och var icke-bilious men blev snart innan intagningen till en bilious emesis. Efter intagningen sattes en nasogastrisk sond (NGT) in och visade på en bilious emesis följt av en fekal emesis, vilket antydde en tarmobstruktion. Patienten hade inte någon relevant tidigare medicinsk eller läkemedelshistoria eller någon liknande sjukdom i familjen. Vid fysisk undersökning visade sig en öm, stel buk och inga tecken på feber. Vid rektalundersökning visade sig en fekal impaktion. Vi utvärderade vitala tecken vid intagningen: blodtryck: 100/70 mmHg, puls: 96 slag/minut. Laboratorieproven var: (Na+: 132 mEq/L) (K+: 3 mEq/L) (glukos: 96 mg/dl) (kreatin: 0.63 mg/dl) (WBC: 10100 cell/ul) (hemoglobin: 11.2 g/dl). Vi gjorde en ultraljudsundersökning för att utvärdera den misstänkta tarmobstruktionen, som visade några dilaterade tarmveckor med lite vätskansamling. Ultraljudsundersökningen visade inga tecken på ascites och visade en normal lever, mjälte och njurar. CT-skanning utfördes för att ytterligare utvärdera den misstänkta tarmobstruktionen och visade två bilaterala bukmassor som inte antydde något specifikt tillstånd och det fanns en polyp nära området för intussusception. Vi avlägsnade den invaggade delen, nekrosområdet, polypen och 34 lymfkörtlar och skickade dem för patologisk undersökning. Slutligen utförde vi en primär end-to-end anastomos. Patienten hade ett bra allmänt tillstånd efter operationen, utan illamående och kräkningar. Vi gav orala vätskor den andra dagen efter operationen. Den patologiska undersökningen av polypen visade på grad I adenocarcinom med 4,5 cm diameter (Fig. Endoskopi av nedre mag-tarmkanalen efter en månad visade en normal tjocktarm och tarmkanal och inga polyper. Sex månader efter operationen gjorde vi en flerskikts-CT-skanning, som var normal.