En 48-årig man remitterades till vårt sjukhus för kronisk otit, kolesteatom och en massa i mellanörat. Patienten hade upplevt kronisk otit i vänster öra sedan barndomen och genomgick operation för kolesteatom i tympanum på ett annat sjukhus. Hans kliniska symtom hade dock kvarstått. Hans medvetna hörsel var dålig och han led av öronsmärta, örontrötthet, huvudvärk och yrsel. Patienten hade ingen betydande tidigare sjukdomshistoria. Patientens familjehistoria var inte anmärkningsvärd. Ett otoskopi visade på en stor mängd var i den vänstra yttre hörselgången, en köttig polyp vid en djupare plats och slemhinnans ödem i det tidigare opererade området. Audiometrisk bedömning bekräftade en allvarlig konduktiv hörselnedsättning; hörtröskeln var 80 dB och auditivt hjärnstamssvar var 70 dB på den drabbade sidan. Nasofaryngoskopi visade att öppningen till den vänstra yttre hörselgången var väl öppen. Laboratorieundersökningen var i övrigt inte anmärkningsvärd. Laboratorieutvärderingen inkluderade rutinmässiga blodtester. Tester för C-reaktivt protein och markörer för viral hepatit var negativa. Glukos- och insulinvärden i serum var normala. Den icke-förstärkta datortomografin (CT) av temporalbenet visade vissa förändringar, däribland en väl avgränsad tumör med blandad densitet med ett fettdensitetsområde i ET; lesionen sträckte sig ned till den vänstra delen av tympanum och den yttre hörselgången, utan ossikulär kedja, som hade resulterat från mastoidektomin. Den T1- och T2-viktade magnetröntgenbilden (MRI) i tvärplanet visade en 3,2 cm × 1,3 cm × 2,0 cm, väldefinierad, homogen lesion med hög signalintensitet längs den vänstra ET. Massan visade en signalintensitet som liknade den för fettet på alla sekvenser och med lite brosk-signal. Lesionen sträckte sig ned till den vänstra delen av tympanum och den yttre hörselgången, där signalen var något högre än den i ET. På fettmättade T1- och T2-viktade sekvenser visade massans del i ET en minskad signalintensitet, vilket indikerar att massan var förenlig med makroskopiskt fett. Massan var omgiven av en slät, tjock, hypointensiv kapsel, som förstärktes något efter kontrasttillförsel. ET-diametern utvidgades till ungefär 0,8 cm. Delen av massan i tympanum och den yttre hörselgången klassificerades som en köttig polyp. Emellertid var "hår" synliga på ytan av massan och brosk omgivna av massan kunde ses i ET-området. Massan, i vilken den främre nedre delen och den bakre övre delen var anslutna av ett tunt membranöst vävnad, var i ET. Den var tätt bunden till den tidigare ET-väggen och kunde inte avlägsnas in toto, så seriepartiell excision utfördes. Den resulterande håligheten (bestående av tympanum och den yttre hörselgången) löstes sedan genom att fylla med bukfett. Vid en grov undersökning såg den borttagna massan ut som en klump av oregelbundet, mjukt, gråfärgat vävnad. Vid mikroskopisk undersökning visade en fotomikrograf av massan kännetecken på keratiniserat, fjälligt epitel, fett, svettkörtel och mogna skelettmuskler. Fotomikrografier av områdena inklusive trumhinnan och den yttre hörselgången visade på fjälliga epiteliala slemhinnans polyper.