En 7-årig intakt labrador retriever-hona presenterades på grund av en 1 dagars historia av kräkningar, anorexi, mild polyuri/polydipsia och tecken på trötthet. Ägaren hade märkt lite flytningar från vulva, samt slem och helminths i avföringen. Hunden hade varit i brunst 2 veckor före presentationen men hade inte parat sig. Ägaren rapporterade episoder av kräkningar och svaghet under hundens tidigare brunstcykler. Vid fysisk undersökning var hunden normotermisk, hade en svullen vulva med en sparsam mängd gul flytning och visade tecken på smärta vid bukpalpation. Hematologin visade mild leukocytos (18,96 × 109 celler/l, referens 5,05–16,76 × 109 celler/l). Ett serumkemipanel identifierade mild metabolisk hypochloremi och respiratorisk alkalos och milt förhöjt laktat. Lateral och ventrodorsal bukradiografi erhölls. Den laterala radiografin visade två gasfyllda rörformiga strukturer, som var upp till 3,5 gånger så höga som kroppen av den femte ländkotan. Det fanns en gasfylld rörformig struktur i den centrala buken, dorsal och parallell till den nedåtgående kolon, och en i den kranio-dorsala buken, strax ventral till den kaudala bröstkorgs- och ländryggs-kotan. Den ventrodorsala radiografin visade att de två gasfyllda strukturerna var delar av samma, något förträngda, rörformiga struktur. I den kaudala och mellersta buken var rörformig strukturen medial till den nedåtgående kolon och hade en mjuk vävnad/vätskeopacitet i detta område. Den rörformiga strukturen vände sig sedan till höger och korsade den mellersta linjen vid nivån av de två första ländkotan. Det mest kranial segmentet följde den högra kranial buk/caudala bröstkorgsväggen för att nå den mest dorsala delen av den högra kranial buken. Skillnaden i placering av den intraluminala gasen på den laterala och ventrodorsala radiografin ansågs bero på gravitation som ett resultat av hundens positionella förändringar. Således kunde den rörformiga strukturen med gas och vätskefylld struktur följas nästan hela buken, från den kranial aspekt av urinblåsan till magen. I den kaudala buken på den laterala radiografin var livmodern svagt synlig mellan den nedåtgående kolon och urinblåsan, som mätte ungefär 1,3 cm i diameter, och ansågs subjektivt vara normal för hundens storlek och fasen i estrus-cykeln. Små tarmar med normal diameter och innehåll sågs i mellersta buken. På grund av positionen och gasinnehållet i strukturen var den huvudsakliga radiologiska misstanken tarmvred, sannolikt på grund av mekanisk intra- eller extraluminal obstruktion, trots att ingen främmande kropp eller massa kunde ses. Efter den radiografiska undersökningen utfördes ultraljud av buken för att bekräfta ileus och lokalisera den misstänkta obstruktionen. I den vänstra mellersta delen och den kaudala delen av buken fanns två tunna väggar av rörformiga strukturer vars innehåll skapade en hyperechoisk gräns som associerades med efterklang och komet-svans-artefakter, vilket indikerar gasinnehåll. En av dessa strukturer hade det typiska utseendet av en tarmvägg med alternerande hypo- och hyperechoiska lager, och i vissa delar skapade gränssnittet med innehållet en smutsig akustisk skugga. Denna struktur ansågs representera den nedåtgående kolon. En andra struktur hade en liknande tjocklek men homogen hypoechoisk vägg, utan synliga lager. Gränssnittet mellan väggen och det luminala innehållet var ojämnt och i vissa delar var hyperechoiska prickar synliga inom väggen, vilket skapade en svag "komet-svans"-artefakt, misstänkt att vara gas inom väggen, vilket överensstämde med emfysem i väggen eller sårbildning. Bortsett från gasen fanns echogen vätska i lumen i den andra strukturen, synlig när gasen rörde sig. När den andra strukturen spårades följde den kolonens väg men var medialt till den nedåtgående och uppåtgående kolon och kaudalt till den tvärgående kolon. Genom användning av flera positionella förändringar av hunden för att ändra placeringen av det intra-luminala gaset och eventuell överlagring av andra organ, kunde strukturen ses nå den högra äggstocken från kranial aspekt, medan den kaudalt var ansluten till livmodern, vilket bekräftade att detta var den högra äggstocken. Den maximala diametern av denna högra äggstock var 3,3 cm. För att göra det möjligt att följa den högra äggstocken krävdes positionella förändringar av hunden för att flytta den högra äggstocken från dess placering i den vänstra hemiabdomen. Den högra äggstocken var 0,9 cm i diameter, med milda mängder intra-luminala vätska och gas. Den högra mediala iliac lymfkörtel var milt hyperechoisk och rundad jämfört med den vänstra, med en tjocklek på 2 cm, tolkad som reaktiv lymfadenopati. Ingen fri vätska eller fri gas fanns i buken. Resten av bukorganen var normala. Den radiologiska diagnosen var emfysematös pyometra, som huvudsakligen påverkade det högra livmoderhornet. Hunden genomgick operation för ovariohysterektomi omedelbart efter att ha behandlats med intravenös stödjande Ringer-acetatslösning (Fresenius AG, Bad Homburg, Tyskland) och metadon (Meda AB, Solna, Sverige). De ultraljudsdiagnostiska fynden bekräftades vid operation. Det högra hörnet var upp till 5 cm i diameter och hade tunna väggar, var utspänt och fluktuerade på grund av gas- och vätskeinnehåll. Det vänstra hörnet var 1 cm i diameter och innehöll huvudsakligen vätska. När livmoderväggen skars igenom fann man gas och purulent exsudat. Vätskeprover för aerob och anaerob bakteriekultur togs och Escherichia coli och beta-hemolytiska streptokocker isolerades. Livmodern skickades inte för histopatologisk undersökning. De övriga bukorganen var i stort sett normala. Patienten behandlades med antibiotika i enlighet med resultatet av antibiogrammet och återhämtade sig helt inom 2 veckor.