En 30-årig man från mallavalli taluk, Mysore, hade allvarliga deformiteter och kunde inte röra sina båda övre armar efter 20 dagar efter ett fall från en höjd. Han satt över en cementbrunn när han plötsligt hade ett generaliserat anfall. Han förlorade medvetandet och föll till marken. Det fanns inga yttre sår eller associerade skador på andra delar av kroppen. Han togs till en lokal osteopat och masserade. Han togs senare till vårt center 20 dagar efter skadan. Vid undersökningen klagade han på allvarliga bilaterala axelskador med svårigheter i rörelser av båda axlarna. Fysiska undersökningsfynd inkluderade bilateral axelplatå, begränsade och smärtsamma rörelser i alla områden av axelleden ([]) Distal neurovaskulär status av båda övre armar var normal. Radiologisk undersökning avslöjade en splittring av höger axel (Neers 4-delad fraktur ([]) och större tuberositet av vänster axel (Neers 2-delad fraktur) med bilateral subkoracoid dislokation av axeln ([]) Stängd manipulation under generell anestesi var inte framgångsrik för att minska dislokationerna (som förväntat vid fördröjda presentationer). Öppen reduktion och intern fixering på båda sidor var planerad. Deltopectoral tillvägagångssätt togs bilateralt. Ledkapseln delades och frakturplatsen visualiserades direkt. På vänster sida omleddes leden och tuberositetsfrakturen ompositionerades. K-trådar passerade för att säkra tuberositetsfrakturen och fördes vidare för att spika glenohumeralleden, vilket bibehöll reduktionen. På höger sida gjordes rekonstruktion av proximal axelfraktur med enkel platta och skruvar. Den rekonstruerade proximal axeln omplacerades i glenoidhålan och spikades med K-trådar. Primär rotatorkuffreparation gjordes på båda sidorna. Deltoidmuskeln reparerades i ett lager. Såret stängdes i lager. Bilateral U-skiva immobilisering gjordes ([]) Axlarna hölls immobiliserade i 3 veckor, och vid slutet av denna tid togs K-trådarna bort och axelrehabilitering påbörjades. Vid ett års uppföljning hade patienten acceptabelt omfång och kunde utföra dagliga aktiviteter. Röntgenbilder visade god union ([])