Vi presenterar ett fall av en gigantisk mogen teratom av det främre mediastinum hos en 35-årig kaukasisk kvinna. Efter att en influensaepisod med produktiv hosta hade inträffat, genomgick patienten, en före detta rökare, en bröströntgen som visade på en allvarlig ökning av det främre hjärtområdet, med särskild inblandning av förmakssektorerna och tydlig förskjutning av bröstkorgsvinkeln. Efterföljande transthoracic ekokardiografi visade på en rund parenkymal extrakardinal formation som var ungefär 9 cm i diameter och trycktes mot den nedre bakre väggen av det högra förmaket, med hjärtats kamrar och klaffar inom det normala området (ejektionsfraktion = 71%), och en onormal rörelse av den interventrikulära skiljeväggen. En thoraxdatortomografisk skanning med kontrastmedel bekräftade närvaron av en omfattande expanderande formation med en maximal diameter på 125 mm, flytande innehåll, tydliga konturer, flera avdelningar och parietala förkalkningar. Denna tumör orsakade kompression av det intilliggande pulmonella parenkymet, den vaskulära och bronkiala strukturen i den högra lungan (bekräftades senare med fibrobronkoskopi), och den övre hålvenen, utan tecken på infiltration. Tumörmarkörerna som testades medan patienten var inlagd på sjukhuset (a-fetoprotein, β-HCG, och CA 19-9) var inom normala gränser. Hennes respiratoriska funktionstester visade en övervägande, obstruktiv typ, lätt ventilationsinkompetens: den forcerade exspiratoriska volymen på en sekund var 2,63 (73% av det tidigare värdet), den forcerade vitala kapaciteten var 3,63 (87% av det tidigare värdet), och blodgaserna vid baslinjen och efter stress var inom det normala området. Dagen efter att patienten hade intagits på vårt sjukhus genomgick hon operation för att avlägsna den mediastinal massa med en median sternotomi. När mediastinalhålan öppnades var det möjligt att se närvaron av den voluminösa tumören, som upptog större delen av den högra hemithoraxen med kompression av det intilliggande lungparenkymet. Det fanns också utbredda vidhäftningar till den övre venen, den uppåtgående aortan, hjärtsäcken och en del av den nedre lungloben, där en atypisk resektion av lungparenkymet utfördes. Lesionen mätte 15 cm × 14 cm × 8 cm och hade släta, regelbundna yttre konturer. Massans snittyta var cystisk, fylld med ett gulvitt proteinrikt material blandat med hår. Ett förtjockat område av cystväggen som var 6,5 cm brett bestod av en mer solid vit fibrös vävnad, som också innehöll flera små cystor fyllda med gulvitt material. Vätska från cystorna i massan undersöktes efter avlägsnande och visade en amylasaktivitet på 599 U/l trots att serumnivåerna var normala. Mikroskopiskt liknade lesionen ett moget cystiskt teratom, som vanligare ses i äggstockarna. Den cystiska väggen var huvudsakligen kantad av ett skvamöst epitel associerat med talgkörtlar, hårsäckar och en kronisk inflammatorisk reaktion. Andra områden av cysten visade ett monostratifierat ciliat epitel, brosk och mucinösa körtlar som återspeglade luftvägsstrukturer. Mer solida områden av massan visade pankreatiskt vävnad med mogna duktala och acinära strukturer blandade med Langerhans-öar. Dessutom identifierades i fettvävnad vid massans periferi en thymusrest med framstående Hassalls corpuscles. Noggrann undersökning av massan avslöjade inte förekomsten av omoget vävnad. Den postoperativa perioden var utan incidenter och patienten skrevs ut på postoperativ dag 10.