Vår första patient var en fyraårig kashmirpojke som hade smärta och deformitet i höger armbåge. Barnet hade fått ett trauma i armbågen sex månader tidigare. Vid fysisk undersökning såg man en framträdande radial huvud och mild begränsning av supination och pronation. Vår andra patient var en sexårig kashmirpojke. Han hade en historia av armbågsskada ett år tidigare, för vilken han inte hade fått någon behandling vid den tidpunkten. I båda fallen bekräftades en anterolateral dislokation av radialhuvudet med röntgen. En underliggande ulnarskada misstänktes i båda fallen på grund av förlusten av ulnarns proximala konvexitet. Vi valde ett förfarande (Ilizarov-tekniken) som skulle ge kontrollerad förlängning och hyperangulation i två plan för att återställa radiocapitellar-artikulationen utan öppen reduktion och rekonstruktion av ringligamentet. Förfarandet förklarades för båda uppsättningarna föräldrar och skriftligt informerat samtycke erhölls från dem. Godkännande från institutionens etiska kommitté erhölls också. Radiografier i både fram- och sidovinkel studerades för att bedöma dislokationen av radialhuvudet. Eftersom dislokationen hos båda våra patienter var en anterolateral dislokation, planerades en osteotomi i den proximala ulna och en differentiell förlängning i två plan för att skapa en medial och posterior hyperangulation, för att placera radialhuvudet i rätt radiocapitellar orientering. Vi hoppades kunna undvika öppen reduktion av dislokationen och rekonstruktion av det ringformiga ligamentet. Operationen utfördes under generell anestesi. Ett tvåringskonstruktion med gångjärnsanslutning användes. Ringen var endast fäst vid ulna, för att tillåta fri supination och pronation. Den proximala ringen var fäst med en Ilizarov-tråd och en halvspik. Den distala ringen var fäst med två halvspikar i olika plan på den subkutana gränsen. Genom ett 15 mm långt snitt utfördes en kortikotomi av ulna med låg energi vid den föreslagna platsen. Vi gjorde inte något försök att hyperangulera ostotomin intraoperativt. Distraktion påbörjades på den sjunde dagen efter operationen på ett differentierat sätt, för att skapa förlängning och hyperangulering i två plan som planerat. Vi följde upp våra patienters framsteg varje vecka med både kliniska och radiologiska undersökningar för att bedöma förlängningen, vinklingen och omplaceringen av radialhuvudet. För vår första patient bekräftades omplaceringen av radialhuvudet både kliniskt och genom radiografi vid den tredje postoperativa veckan. Omplaceringen tog längre tid för vår andra patient och uppnåddes vid den femte postoperativa veckan och innebar en förlängning av ulna med 15 mm. Båda patienterna uppmuntrades att utföra rörlighetsövningar för armbågen och ramen lämnades på plats tills den regenererade benet mognat. Ringen togs slutligen av vid sex veckor för vår första patient och vid 12 veckor för vår andra patient; för båda tillämpades en skyddande lång armförband i ytterligare två veckor. Det regenererade benet läktes med en genomsnittlig hastighet av tre veckor/cm. Radialhuvudet bibehölls i den förkortade positionen utan rekonstruktion av ringligamentet. Vid uppföljningen två år efter operationen hade båda patienterna ett utmärkt resultat och 100 % rörelseomfång runt den drabbade armbågen.