En 63-årig manlig patient med ett Eastern Cooperative Oncology Group index på 1 remitterades till vårt sjukhus för en enda stor levermetastas, tolv månader efter en radikal total gastrektomi och DII lymfadenektomi för övre tredje gastriska adenocarcinom. Den initiala patologirapporten identifierade ett pT3N1M0LV1, måttligt differentierat gastriskt adenocarcinom. Som en adjuvant behandling fick patienten 12 cykler av FOLFOX kemoterapi. Under den nuvarande inskrivningen avslöjade den abdominala datortomografin (CT) en unik levermetastas lokaliserad i segment 5 och 6, med en diameter på 105/85 mm. 18-FDG PET-CT-skanningen visade inga extrahepatiska sjukdomar. Ett beslut fattades om kirurgisk resektion av levermetastaser med öppen metod. Peritonealvätskan visade ingen malign cytologi och intraoperativ ultraljudsundersökning visade inga ytterligare levermetastatiska sjukdomar. Vi genomförde en icke-anatomiskt leverresektion utan inflödeskontroll på grund av betydande peritoneala vidhäftningar i leverhilmet, sekundärt till tidigare lymfadenektomi. Patienten skrevs ut efter sju dagar, med en problemfri återhämtning. Patologirapporten bekräftade metastatisk sjukdom med ett magiskt ursprung. Sex månader efter det andra kirurgiska förfarandet utvecklade patienten en lokal återkommande leversjukdom, med en diameter på 84/73 mm. CT-skanningar av bröstkorgen, buken och bäckenet visade inga extrahepatiska metastaser. Den kirurgiska resektionen av den återkommande leversjukdomen utfördes, utan några postoperativa morbiditeter, och patienten skrevs ut efter åtta dagar. Tre månader efter den senaste operationen är patienten under adjuvant kemoterapi, utan några tecken på ytterligare återkommande.