En 15-årig japansk pojke fördes till vårt sjukhus på grund av smärta i höger buk och kraftig hematuri som inträffade efter att en boll hade träffat hans högra buk under en fotbollsmatch. En bukultraljudsundersökning visade en stor högerhydronefros. Laboratorietester visade serumkreatinin- och hemoglobinnivåer på 1,48 mg/dL respektive 12,8 g/dL. Urintester visade många röda blodkroppar. En CT-undersökning visade en högerhydronefros som sträckte sig bortom mittpunkten i ryggraden och visade inte på en vänster njure. Han genomgick en omedelbar perkutan nefrostomi med en 12-Fr kateter och befriades från smärtan i buken. Sex timmar senare blockerades dock katetern av en blodpropp. Därför gjordes en 1 dag senare en dilatation av nefrostomen med en 16-Fr kateter. Tolv dagar senare gjordes en retrograd pyelografi för att fastställa positionen och längden på hindret i den högra urinledaren; den erhållna pyelogrammet visade en lätt utvidgning av det högra njurbäckenet och calyx och en PUJO. Därefter gjordes en CT-undersökning som visade en cysta som var separerad från det högra njurbäckenet intill den högra njuren. Denna cysta antogs vara orsaken till hindret i den högra urinledaren; vi kunde dock inte bekräfta detta. Renal dynamisk scintigrafi med Tc-99m dietylentriaminpentaacetisk syra visade ett höger njurobstruktivt mönster och en vänster icke fungerande njure. En månad efter nefrostomen genomgick han cystoskopi och bilateral retrograd pyelografi. Cystoskopin visade normala bilaterala urinledaröppningar, medan bilateral retrograd pyelografi visade en höger PUJO med en blodpropp-associerad bäckenfyllnadsdefekt och blindänden av den vänstra urinledaren i bäckenet. I enlighet med detta diagnostiserades han med en höger PUJO och en vänster hypoplastisk njure. Han var planerad för en rätt pyeloplastik 5 månader efter hans första besök. Under generell anestesi placerades en stent i den högra urinledaren före pyeloplastikoperationen. Patienten placerades i en liggande position och ett ventralt snitt gjordes. Den uppåtgående kolon mobiliserades genom ett snitt i det laterala bukhinnan och den högra urinledaren identifierades. Den högra urinledaren vid urinledaren-bäckenet separerades från de omgivande vävnaderna och ingen stenos observerades i den. Den vänstra urinledaren var trådliknande över en längd av 4 cm och den vänstra njurbäckenet var cistisk expanderat. En vänster uppdelad pyeloplastik utfördes därefter och en stent placerades i den vänstra urinledaren. Operationen avslöjade en vänster korsad och fusionerad ektopisk njure; vänster bäcken expansion sekundär till höger hydronefros-associerad vänster PUJO observerades också. Tolv månader efter operationen avslöjade CT en krympning av den högra njurbäckenet och kalyx. Tjugofyra månader senare fanns det ingen återkommande buksmärta och grov hematuri, och serumkreatininhalten bibehölls vid 1,1 mg/dL.