En 3-årig, spayad, inhemsk korthårig katt presenterades för den primära veterinärkliniken för sjukdom, anorexi, stranguria, periuria, pollakiuria och makroskopisk hematuri. Katten hade ingen tidigare relevant medicinsk historia och hade spayats vid 5 månaders ålder, utan några abnormiteter eller komplikationer noterade under eller efter operationen. Inga avvikelser noterades vid klinisk undersökning och katten ordinerades en empirisk 6 dagars behandling med amoxicillin/klavulansyra tabletter vid 12,5 mg/kg var 12:e timme (Clavulox; Zoetis Animal Health). Denna behandling ledde inte till förbättring, vilket ledde till ett återbesök 1 vecka senare. Ett cystocentesis-prov visade välkoncentrerad urin (specifik vikt 1,050), med mikroskopisk hematuri och spår av protein som noterades vid utvärdering med droppspruta. Ingen urinodling utfördes. En mjuk, proliferativ massa sågs som sticker ut från vulvan; ett gripbiopsiprov av denna vävnad samlades in under generell anestesi. I väntan på histopatologi ordinerades katten prednison oralt 5 mg q12h i 7 dagar, vilket reducerades till 5 mg q24h i ytterligare 7 dagar och ytterligare amoxicillin/klavulansyra i tidigare dos. Dieten inkluderade en särskild veterinärdiet (Urinary Care; Royal Canin). Histopatologi vid ett referenslaboratorium (New Zealand Veterinary Pathology, Hamilton) avslöjade dysplastiskt skvamöst epitel, med måttligt antal neutrofiler, makrofager och aktiverade fibroblaster, vilket resulterade i en diagnos av kronisk granulomatös och proliferativ vaginitis med markerad epitelial dysplasi. Trots initiala förbättringar med den nya behandlingsregimen, fortsatte sjukdomskänsla, letargi, vaginal svullnad, makroskopisk hematuri och periuria, och katten hänvisades till en specialist i invärtes medicin för vidare utvärdering. Vid presentation till Veterinär Specialistgruppen var den enda avvikelsen som noterades vid fysisk undersökning en liten, köttig, erytematös massa som sticker ut från vaginalvalvet. ELISA-tester för felin immunbristvirus och felin leukemi virus var negativa (SNAP FIV/FeLV combo; IDEXX Laboratories). Abdominal ultraljud (iE35, C8-5 probe; Philips) identifierade fritt flytande och långsamt sjunkande ekkogena skräp och en enda, 2,7 mm diameter mineraliserad struktur som avslöjade gravitetsberoende inom urinblåsan. Urinblåsans väggtjocklek var inom förväntade normala gränser. Bildtagning från ett perinealt fönster identifierade en vaginal massa som var större än 3 cm i storlek med blandad ekogenicitet, ett hyperechoiskt centrum och en hypoechoisk periferi (). Den kaudala gränsen för lesionen hade en bulbous form medan den kranial gräns avslöjade en förtjockad fusiform form. Den bulbous formen var ungefär 1,3 cm i diameter. Vaginoskopi, utförd under generell anestesi med ett 3,5 mm stelt endoskop (64019 BA, 1030340 kamera, DX PAL 202420-20 processor; Karl Storz) identifierade en omfattande, köttig, löslig, oregelbundet formad massa med diffus fastsättning till slemhinnan i vaginalvalvet. Tjock, fast, vitt exsudat var närvarande, särskilt runt den kranial aspekt av denna lesion. Det var svårt att urskilja normal anatomi på grund av den patologi som var närvarande. Omfattande debridering och biopsi av onormalt vävnad utfördes med 2,8 mm rund-kopps biopsi-tång (FB-35C-1; Olympus). Urinröret var inte synligt; emellertid, en urinkateter passerade blindt för att säkerställa urinering efter massdebridering. Kultur av färsk vävnad vid ett referenslaboratorium (Gribbles Veterinary, Auckland) gav en kraftig tillväxt av E coli, som var känslig för amoxicillin/klavulansyra, cephalothin, enrofloxacin, trimethoprim sulfa, polymyxin B och neomycin vid standardtester med diskdiffusion. Katten var inlagd med urinledarkatetern på plats i 48 timmar och skrevs sedan ut utan att några komplikationer noterades. Mot bakgrund av resultaten från odling, känslighet och histopatologi ordinerades enrofloxacin (Baytril; Bayer Animal Health) i en dos av 5 mg/kg q24h i 6 veckor. Detta resulterade i en snabb och fullständig resolution av de kliniska tecknen och katten är kliniskt normal 1 år efter behandlingen. Biopsiproverna fixerades i 10 % neutral buffrad formalin före rutinmässig histologisk bearbetning och inbäddning i paraffinvax. Vid histopatologisk undersökning var biopsiproverna väl bevarade och kantade av dysplastiska skivepitelceller; liknande celler bildade också sladdar, öar eller glandulära/duktulära strukturer infiltrerade av neutrofiler inom proverna (förmodade dysplastiska vestibulära körtlar). Det intilliggande stroma var kraftigt och diffust infiltrerat av neutrofiler, lymfocyter och plasmaceller blandade med många makrofager (). Dessa hade rikligt med svagt granulärt eosinofilt cytoplasma, med varierande stark PAS-positiv färgning (). Makrofagerna innehöll ibland neutrofiler, vakuolerade utrymmen eller korta bakteriestavar, som visade sig gramnegativa vid Gram-färgning (). Liknande stavar sågs också tydligen inom neutrofiler. Dessa var inte syrafasta med Ziehl–Neelsen-färgning (). Inga basofila kroppar sågs inom makrofager vid hematoxylin- och eosin- eller von Kossa-färgning. Obehandlade sektioner (5 μm på laddade glasskivor) av formalinfixerat, paraffinkapslat vävnadsmaterial skickades till Cornell University för fluorescens in situ hybridisering (FISH) analys med en eubakteriell sond och en E coli sond som tidigare beskrivits. Specificiteten av hybridisering kontrollerades genom ko-hybridisering med en irrelevant märkt sond (non-EUB-338 [ACTC-CTACGGGAGGCAGC-6-FAM]), och användning av kontrollskivor av odlade E coli, Streptococcus arter och Proteus arter. Hybridiserade prover tvättades i fosfatbuffrad saltlösning, fick lufttorka och monterades med ett ProLong antifade kit (Molecular Probes). Sektioner undersöktes med ett Axioskop 2 (Carl Zeiss) eller ett BX51 (Olympus America) epifluorescensmikroskop, och bilder fångades med en Zeiss Axiocam eller Olympus DP-7 kamera, respektive. Multifokala kluster av korta och medelstora stavar som hybridiserade med eubakteriell sond 338 visualiserades inom celler som var förenliga med makrofager inom mucosa. Dessa bakterier hybridiserade också med E coli/Shigella arter sond, vilket indikerar förekomsten av intramucosal infektion med E coli ().