En 36-årig kvinna diagnostiserad med myopi kom för utvärdering av refraktiv kirurgi. Hon var lärare utan tidigare historia av systemisk eller okulär sjukdom eller kirurgi. Första segmentet och fundus-utvärderingarna, inklusive slitlampans biomikroskopi och indirekt oftalmoskopi (+ 90 D-lins), var normala i båda ögonen. Patientens okorrigerade synskärpa (UDVA) var 1/20 i båda ögonen, med refraktionsfel på -8,00 DS/-2,00 DC * 8° i höger öga och -6,50 DS/-1,75 DC * 177° i vänster öga. IOP var 15,9 och 15,2 mmHg i höger och vänster öga, mätt med applanationtonometri (TX-F; Canon, Tokyo, Japan). Kornealtopografin mättes med en roterande Scheimpflug-kamera (Pentacam HR, Oculus, Tyskland). Keratometriska värden var 43,5@100/41,5@10 och 43,2@92/41,3@2, djupet i främre kammaren (ACD) var 3,35 och 3,37 mm, den centrala kornealtjockleken (CCT) var 505 och 501 um för höger och vänster öga, respektive. Avståndet mellan vitt och vitt (WTW) var 11,9 mm för båda ögonen, medan WTW mättes med Zeiss IOL-Master 700 var 12,2 mm för båda ögonen. Horisontell sulcus-till-sulcus (STS) avstånd bedömdes av UBM (Ultrasound Biomicroscope, Model SW-3200 L; Tianjin Suowei Electonic Technology Co, Ltd., Tianjin, Kina) var 12,28 mm och 12,13 mm för höger och vänster öga, respektive. Endotelial celldensitet (ECD), beräknad med den beröringsfria autofokusen, det spektrala mikroskopet (EM-3000, Tomey Corp., Nagoya, Japan), var 2664 celler/mm2 i höger öga och 2557 celler/mm2 i vänster öga (den automatiska metoden användes för endotelial räkning). Efter en grundlig diskussion med patienten om riskerna och fördelarna med operation, fick vi informerat samtycke till operation. Toric ICL-V4Cs (Visian ICL med Centraflow; STAAR Surgical) valdes för horisontell implantation, med en styrka på -10,50 DS/+ 2,00 DC * 99° och 1° rotation medurs i höger öga och − 9,00 DS/+ 1,50 DC * 88° och 1° rotation medurs i vänster öga (VTICMO13.2 SN: T564197 för höger öga, VTICMO13.2 SN: T557998 för vänster öga). Inför operationen gjordes limbusreferensmarkeringar 0° och 180° under en spaltlampa, och operationen utfördes med vidgad pupil. Efter administrering av lokalbedövning (0,5 % proparakainhydrokloridögondroppar; Ruinian Best, Nanjing, Kina, utan konserveringsmedel) gjordes två sidoportar (1,0 mm i storlek) och ett vertikalt 3,0 mm tydligt kornealt huvudsnitt. Ett sidoportsnitt användes för kontinuerlig infusion av balanserad saltlösning (BSS) [] med hjälp av patentspruta för att bibehålla främre kammaren, och det andra användes för att stoppa in fotplattorna med hjälp av patentmanipulatorn. TICL:n sattes in genom huvudsnittet med fyra haptikor stoppade under iris, och justerades därefter till den önskade inriktningsaksen. Inga oftalmiska visko-kirurgiska enheter (OVD) användes under operationen. Patienten skrevs ut två timmar efter bilateral TICL-implantation, med en klar kornea, halvdilaterad pupill och UDVA på 6/20 och 10/20. IOP var 28 och 25 mmHg i höger och vänster öga, respektive; därför kallades patienten till uppföljning nästa dag. På den första postoperativa dagen hade båda ögonen en UDVA på 20/16 med ett IOP på 16 och 19 mmHg, medan kammarhöjden var 1238 och 1198 um för höger och vänster öga, respektive. Undersökningen av främre segmentet visade en endotelial ringskada på ungefär 0,4 mm i diameter i den centrala delen av kornean, gråvit i färg, i höger öga. Epitelet var intakt utan några skador. Den främre kammaren var lugn utan tecken på inflammation i den främre ögonkammaren. Automatisk spegelmikroskopi visade att den genomsnittliga ECD för ringen var signifikant minskad till 1442 ± 263 celler/mm2 med onormal endotelial cellmorfologi i lesionsdelen, medan den i den perifera delen av kornean var 2852 ± 103 celler/mm2. Patienten fick instruktioner att använda ögondroppar med tobramycin och dexametason (ALCON, Novartis Pharma NV, Belgien), 6 gånger om dagen, och pranoprofen (Senju, Pharmaceutical Co. Ltd., Japan), 4 gånger om dagen, efter operationen. Hon fick också vitamin A palmitate ögogel (Novartis Ophthalmics AG, Schweiz), 4 gånger om dagen, och 0,3% natriumhyaluronat ögondroppar (Santen Pharmaceutical Co. Ltd., Japan), 6 gånger om dagen, för att bibehålla tårfilmen och en regelbunden ögonsikt. Vid den 9:e dagen av uppföljningen för det högra ögat (i båda ögonen), var UDVA 20/16, och kornean var klar; den genomsnittliga ECD för den centrala delen ökade till 1532 ± 257 celler/mm2.