Under en 7-månadersperiod utvecklade en 55-årig kvinna med en historia av athetoid cerebral pares en progressiv kvadripares. Nackscanningar visade atlanto-axial subluxation (AAS) med instabilitet. Nackscanningen visade en retro-odontoid "pseudotumor" som komprimerade det ventrala ryggmärget, medan CT-skanningen visade OALL som sträckte sig från C3-C6. För hennes progressiva myelopati och retro-odontoid massa med AAS, genomgick hon en C0-C2 bakre fusion med C1 var arkresektion. Postoperativt, även om hennes kvadripares försvann, visade hon ökande dysfagi. Den uppföljande MRT visade regression av den retro-odontoid pseudotumor [], men video fluoroskopi bekräftade C5-C6 OALL som resulterade i esofageal obstruktion. Därför, 6 månader efter den ursprungliga operationen, genomgick hon en anterior C3-C6 OALL resektion med användning av en rätt främre tillvägagångssätt, diamantburr och en ultraljudsbenkurtet [] Postoperativt, förbättrades patientens dysfagi snabbt.