Bakgrund: Patienten är en 29-årig kvinna från Addis Ababa, Etiopien. Hon kom till en av de privata klinikerna i Addis Ababa den 16 april 2012 med ett klagomål om vänster hemifacial hyperhidros som hade pågått i 8 år och som förvärrades efter rutinmässiga hushållsaktiviteter och motion. I samband med detta hade hon också smärta och domningar i vänster övre lem. I övrigt fanns det inga personliga eller familjehistorier om diabetes eller andra kroniska sjukdomar. Hon hade inte tidigare genomgått operation, trauma eller hudutslag. Fysikalisk undersökning: Patientens vitala tecken var normala. De allmänna systemiska undersökningarna var normala, och det fanns inga tecken på en förändring i hudfärg. Patienten var alert och orienterad med flytande språk och intakt förståelse. Kranialnerverna var normala förutom närvaron av vänster hemifacial hyperhidros med höger hemifacial anhidros (). Muskelmassa, tonus och muskelstyrka var normala med normala djupa senreflexer. Plantarresponsen var nedåtgående bilateralt. Känslan var intakt för lätt beröring, nålstick, vibration och position. Inga koordinationsavvikelser upptäcktes. Meningeala irritationstecken var också negativa. Hjälpundersökningar: Hennes fullständiga blodbild, erytrocyt-sedimentationshastighet, leverfunktionstest, lipidprofil, njurfunktionstest och plasmaglukosnivåer var normala. Serum VDRL, reumatoid faktor och C-reaktivt protein var inte reaktiva; HBsAg och anti-HCV-antikroppar och serologi för retrovirala infektioner var alla negativa. Studien av nervledningarna i de övre och nedre extremiteterna var också normal. Resultatet av hjärn-MRI var normalt. Resultaten av MRI av nacken och övre bröstkorgen antydde normala fynd, förutom förekomsten av C4-5, C5-6 och C6-7 milda främre thecal indentation av utbuktande skivor (). Behandling: Hon fick topisk kräm med glykopyrrolat som inte visade någon signifikant förbättring och patienten fick rådgivning om sjukdomen. Patienten var under uppföljning i 10 år utan någon signifikant försämring eller förbättring av symtomen.