En 39-årig kvinna med mekanisk proteshjärtklaff, som tagit vitamin K-antagonistbehandling i 5 år. Han hade haft huvudvärk i 10 månader och generaliserade tonisk-kloniska anfall. Vid antagningen hade patienten en normal fysisk undersökning, inklusive en komplett normal neurologisk och kranial nervundersökning, utan sensoriska eller motoriska underskott Vi gjorde en datortomografi (CT) av hjärnan som visade en stor temporal lesion med låg densitet, och många fettdroppar med låg densitet noterades i det subaraknoidala utrymmet. MRT kunde inte utföras på grund av närvaron av den protesventil. Vi förberedde patienten för operation; hanteringen av den antikoagulerande behandlingen diskuterades med kardiologerna och narkosläkarna eftersom denna typ av medicin ökar risken för blödning som operatör och efter operation. Patienten genomgick en stor temporal kraniotomi och tumören exponerades och avlägsnades helt utan incidenter. Cysten bildades med keratinösa och talgiga sekret. Den postoperativa CT-skanningen visade att tumörmassan hade avlägsnats helt, men små fettdroppar upptäcktes i subaraknoidrummet, liknande den preoperativa CT-skanningen. Den histopatologiska undersökningen visar på en dermoidcyst. Patienten återhämtade sig väl från operationen, utan motoriska eller sensoriska problem och med korrekt medvetande. Antikonvulsiv medicin gavs för att förhindra anfall och den orala antikoagulerande behandlingen återupptogs 1 månad efter operationen.