En 73-årig kvinna kom till sin allmänläkare med klagomål på svårigheter att gå och en oförmåga att bära vikten på sin högra sida. Hon klagade också på bäckensmärta och hade märkt en bukmassa centralt och på sin högra sida. Hon hade inte någon historia av vaginal blödning, flytningar eller en förändring i tarmvanor. Allmänläkaren misstänkte en möjlig gynekologisk orsak till hennes tillstånd, mest troligt en livmoderfibros, och remitterade henne därefter till en gynekolog för vidare utredning. Hon hade också en historia av fem tidigare höftbyten på grund av svår artros i höftlederna, tre på hennes högra sida och två på hennes vänstra sida. Hennes senaste operation var för hennes tredje höftledsplastik. Denna sista höftledsplastik utfördes i en undervisningssjukhusmiljö. Det förekom postoperativa komplikationer, mest signifikant en kall höger underben. För detta hade hon genomgått en framgångsrik endovaskulär stentning av hennes högra yttre iliacartär och hade skrivits ut hem. Hennes nuvarande tillstånd var 6 månader efter den senaste operationen. En gynekologisk undersökning avslöjade en fast icke-ömklig höger iliac fossa massa. En vaginal undersökning avslöjade rörliga massor som sköt ut i Douglas-säcken. En ultraljudsundersökning av bäckenet visade omfattande akustisk skuggning. En arbetsdiagnos av möjlig kvarhållen tampong med en granulomatös massa övervägdes. Efter att ha misstänkt en icke-gynekologisk etiologi för hennes tillstånd, begärdes en vanlig röntgenbild. Radiografiska undersökningar av bäckenet och höften från sidan visade på en överlägsen migration av den femurala huvudkomponenten av protesen till den högra sidan av bäckenet samt en förskjuten acetabulär komponent som låg i den nedre delen av bäckenet. Vid en sidovy av den förskjutna acetabulära komponenten var den placerad i Douglas-säcken med dess skruvar riktade nedåt. Patienten överfördes till en ortopedisk undervisningsenhet där hon genomgick en akut operation för att avlägsna den intrapelviska acetabulära koppen. Kirurgarna antog att hennes flera revisioner och osteoporotik ben tillstånd predisponerade henne för acetabulär protes. Hennes operation innefattade en laparotomi med en transperitoneal metod. Med tanke på den omfattande förstörelsen av acetabulär ben, gjordes en räddning med hjälp av en sadelprotes och en total femoral ersättning. Detta gjordes på en annan institution och därför fanns det ingen uppföljningsröntgen tillgänglig