En 74-årig man remitterades till vårt sjukhus för buksmärtor och feber. Han hade högt blodtryck. Han genomgick operation för rektalcancer för 7 år sedan och återigen för levermetastaser för 2 år sedan. Han hade en återkommande levermetastas och peritoneal dissemination för ett år sedan och fick kemoterapi (XELOX + bevacizumab). Hans blodprov visade ett förhöjt antal vita blodkroppar på 15 300/mm3. En kontrastförstärkt datortomografi (CT) av buken visade vätskansamling som en abscess runt gallblåsan och kolon vid leverböjningen 6, upptäcktes galla från det abdominala dräneringsröret. Kontrastundersökning av dräneringsröret möjliggjorde visualisering av gallblåsans hals, och läckage av galla från gallblåsans stumpe avslöjades. På POD 29 var läckage av galla fortfarande ett problem och ett endoskopiskt nasobiliärt dräneringsrör (ENBD) sattes in. Bildtagning från ENBD-röret visade att läckaget kom från gallblåsans stumpe. Efter insättning av ENBD-röret minskade volymen från det abdominala dräneringsröret och blev mindre gallrikt, men en vit transparent vätska erhölls kontinuerligt 100 ml eller mer per dag. På POD 57, möjliggjorde bildtagning från ENBD-röret visualisering av den återstående gallblåsan och det visade sig att gallblåsans stumpe och den gemensamma gallgången var anslutna. Vätskan verkade utsöndras från slemhinnan i den återstående gallblåsan. Vi planerade att använda argonplasma koagulation (APC) för att bränna gallblåsans slemhinna genom fisteln i det abdominala dräneringsröret. Patienten fick en fullständig förklaring av proceduren, och skriftligt informerat samtycke erhölls. Alla procedurer som användes i detta fall godkändes av den etiska kommittén på vårt sjukhus. APC cauterisation utfördes tre gånger på POD 64, 71 och 82. Det var ett videoassisterat förfarande med användning av ett CHF-U kolangioskop (Olympus Co., Tokyo, Japan), och diametern på kolangioskopet var 5,2 mm. APC utfördes med högfrekvensgenerator (VIO 300D), en automatiskt reglerad argonkälla (APC2) och flexibla APC-sonder (alla tillverkade av ERBE Elektromedizin, Tuebingen, Tyskland). Vi använde argongas med ett flöde på 1,5–2 l/min och en högfrekvensbågeffekt på 50–60 W. Kolangioskopin visade att membranen i den återstående gallblåsan var allmänt erkänd och ingången till gallblåsans kanal hittades på baksidan. Eftersom säkerheten för APC-kauterisering av gallblåsans slemhinna inte tidigare hade rapporterats försökte vi initialt att inte helt kauterisera membranen utan slumpmässigt vid flera punkter. Vid den andra kauteriseringen fann vi skleros i det område som tidigare hade kauteriserats. Det fanns inga komplikationer, och det andra området kauteriserades överallt. Ett mycket litet område av membranet kauteriserades på POD 82. Volymen för bukdränering minskade med tiden efter avlägsnandet av ENBD-röret på POD 87 och bukdräneringsröret på POD 90. Han skrevs ut på POD 95, och 7 månader efter operationen visade en uppföljande CT-skanning att den återstående gallblåsan var atrofisk (Fig.