Vi presenterar fallet med en 3,5-årig iransk flicka som remitterades till oss från barnkirurgikliniken på grund av en gluteal massa. Hennes föräldrar informerade oss om att svullnaden i deras dotters högra skinka hade funnits där sedan hon föddes. Storleken på massan hade ökat gradvis. De nämnde inte några tarm- eller blåsproblem. En lokal läkare hade aspirerat cystan två gånger, 8 och 4 månader före denna presentation. Klar vätska hade aspirerats varje gång, men massan återkom alltid efter flera veckor. Tyvärr var resultaten av den kemiska analysen av vätskan inte tillgängliga. Vid en fysisk undersökning av vår patient fann vi en mjuk, 3 × 4 cm stor, rörlig och icke-pulsatil massa över hennes glutealregion. Den var helt täckt med normal hud utan några vaskulära eller håriga stigmata. Storleken på denna massa ökade inte vid gråt eller hosta. Hennes transilluminationstestresultat var positiva. Hennes mittlinje var normal, utan sinusrörsanslutning eller svullnad. Resultaten av hennes sensoriska, rektala tonus och motoriska undersökningar av nedre extremiteterna var inom normala gränser. Inga onormala hudskador eller skelettdeformiteter hittades. Krökningen av hennes ryggrad verkade normal. Resultatet av hennes rutinmässiga laboratorieundersökningar var också normalt. En anteroposterior röntgenundersökning av hennes ländryggen visade på spina bifida av L5- och S1-kotorna. En ultraljudsskanning visade en mycket väldefinierad, ren cysta, en avlång lesion som var 3,7 × 4,5 × 2,2 cm stor i vår patients högra glutealregion under glutealmuskeln. Det fanns inga bevis för interna ekon eller fast komponent eller septum i säcken. Vi planerade att utföra en myelografi men fann det tyvärr omöjligt på grund av vår patients allergiska känslighet för kontrastmedlet (omnipaque). En lumbo-sakral magnetisk resonanstomografi (MRT) visade en väldefinierad cysta som var 36 × 21 × 45 mm stor i hennes högra skinka. Cysten såg ut som ett område med låg signalintensitet på T1-viktade bilder och ett område med hög signalintensitet på T2-viktade bilder, vilket liknade hennes cerebrospinala vätskesignal. Ingen uppenbar kommunikation mellan cysten och ryggradskanalen var märkbar. Ställning och form på sladden, rötterna och konusens läge var inte anmärkningsvärda. Resultaten antydde en lateral meningocele. En cystouretrografi visade ett normalt tömningsmönster för vår patients urinblåsa och urinrör. Det fanns inga bevis för vesikoureteral reflux. Vi beslutade oss sedan för att utföra en resektiv operation. Efter att ha gjort ett tvärgående snitt vid mittpunkten av vår patients lesion fann vi en cystisk, relativt tunnväggig massa med ett jämnt rosa yttre lager och en glänsande krämig inre yta som låg under de högra glutealmusklarna. Vi aspirerade cysten och klar vätska kom ut ur den. När vi öppnade cysten såg vi en mycket liten öppning vid höftbenet. Vi öppnade ytterligare hålet med hjälp av mikrodrill och Kerrison-stålträsticke längs kanalen, genom vilken vi såg kommunikation mellan cysten och den thecal sac genom spina bifida vid den sakrala kanalen. Inuti fann vi inte något nervvävnad. Efter att ha gjort en ligatur av cystans öppning resekterade vi väggarna och vi stängde såret i lager. Vår patients postoperativa återhämtning var utan komplikationer. Vid histopatologisk undersökning fann vi att säckens vägg bestod av fibrös vävnad som hade en beläggning av tillplattad till kubisk epitel. Polymorfonukleära leukocyter, histiocyter och gigantiska celler noterades också. Den slutliga patologiska diagnosen rapporterades vara en meningocele med inflammatorisk reaktion. Analys av hennes intracystiska vätska visade följande: röda blodkroppar = 100/cc, vita blodkroppar = 2500/cc (polymorfonukleära = 72 %, lymfocyt = 28 %), glukos = 60 mg/dl och protein = 45 mg/dl. Vår patient var asymptomatisk när hon kom för uppföljningskontroll efter 18 månader.